¿Es realmente necesaria la detección periódica del cáncer de próstata?
A BMJ La comisión consideró si la detección regular del cáncer de próstata utilizando la prueba del antígeno prostático específico es realmente necesaria, a pesar de los posibles riesgos que conlleva.
Según un comunicado oficial emitido por el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos en JAMA, los hombres en los EE. UU. enfrentan un riesgo de por vida del 11 por ciento de ser diagnosticados con cáncer de próstata y un riesgo de por vida de muerte relacionada con el cáncer de próstata del 2,5 por ciento.
Estudios anteriores sugirieron que una forma eficaz de detectar este tipo de cáncer temprano es la detección.
Esto implica la prueba del antígeno prostático específico (PSA), que es un análisis de sangre que puede ayudar a establecer un diagnóstico.
Sin embargo, las pruebas de PSA no siempre son precisas y pueden llevar a la prescripción de biopsias innecesarias e invasivas, que pueden dañar la calidad de vida de una persona.
Los resultados falsos positivos de PSA también pueden resultar en sobrediagnóstico y sobretratamiento, lo que puede afectar a una persona tanto mental como físicamente, afectando así su salud en general.
Por lo tanto, una comisión de expertos internacionales, tanto médicos como metodólogos de la investigación, y hombres con alto riesgo de cáncer de próstata ha revisado y analizado los resultados de estudios existentes que sopesan los beneficios y riesgos involucrados en la detección de rutina del cáncer de próstata.
Los resultados de este análisis complejo ahora se informan en El BMJ.
¿Más daño que bien?
El panel analizó los datos recopilados de 721.718 hombres inscritos en varios ensayos y evaluó la evidencia que surgió de estos estudios.
Tras un análisis detallado, los miembros del panel llegaron a la conclusión de que no se debería recomendar a la mayoría de los hombres el cribado de rutina del cáncer de próstata, ya que podría acabar haciéndoles más daño que bien.
"Con base en evidencia de calidad moderada y baja, el cribado de PSA parece aumentar la detección del cáncer de próstata en cualquier estadio, aumenta la detección del cáncer de próstata en estadio 1 y 2 y disminuye ligeramente la detección del cáncer de próstata en estadio 3 y 4". escribir a los autores de la revisión.
"Mientras tanto", añaden, "la detección de PSA se asocia con considerables complicaciones relacionadas con la biopsia y el tratamiento del cáncer".
"Estimamos que, por cada 1,000 hombres examinados, aproximadamente uno, tres y 25 hombres más serán hospitalizados por sepsis, necesitarán toallas higiénicas para la incontinencia urinaria y reportarán disfunción eréctil, respectivamente".
Al mismo tiempo, sin embargo, los expertos involucrados en la revisión señalan que los hombres que califican como de alto riesgo de cáncer de próstata pueden querer considerar hacerse pruebas regulares después de discutir todos los posibles riesgos y beneficios con sus médicos.
Los hombres que tienen un alto riesgo de cáncer de próstata, según las pautas de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), suelen ser los que tienen antecedentes familiares de cáncer de próstata, así como los de ascendencia africana.
los BMJ El panel también dice que los médicos en ejercicio no deben sentir que tienen que sugerir exámenes de detección de cáncer de próstata a todos sus pacientes masculinos, sino que deben apuntar a informar a aquellos que desean realizar la prueba de PSA, ayudándolos en su proceso de toma de decisiones.
En un editorial escrito por el profesor Martin Roland y su equipo, de la Universidad de Cambridge en el Reino Unido, otros especialistas apoyan las conclusiones a las que llegó el panel.
Los autores del editorial sugieren que, al hablar con pacientes que estén considerando una prueba de PSA, los médicos “deberían explorar sus razones para solicitar una prueba e incluir discusiones basadas en evidencia sobre los posibles daños y beneficios de la prueba de PSA, informados por el origen étnico y los antecedentes familiares del paciente. "
