¿Por qué me duelen los talones y qué puedo hacer al respecto?
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El dolor de talón es un problema común del pie. El dolor generalmente ocurre debajo del talón o justo detrás de él, donde el tendón de Aquiles se conecta con el hueso del talón. A veces puede afectar el lateral del talón.
El dolor que ocurre debajo del talón se conoce como fascitis plantar. Ésta es la causa más común de dolor de talón.
El dolor detrás del talón es una tendinitis de Aquiles. El dolor también puede afectar el lado interno o externo del talón y el pie.
En la mayoría de los casos, el dolor no es causado por una lesión. Al principio, suele ser leve, pero puede volverse grave y, a veces, incapacitante. Suele desaparecer sin tratamiento, pero a veces puede persistir y volverse crónica.
Las causas incluyen artritis, infección, un problema autoinmune, trauma o un problema neurológico.
Datos rápidos sobre el dolor de talón
- El dolor de talón generalmente se siente debajo del talón o justo detrás de él.
- Por lo general, el dolor comienza gradualmente, sin lesiones en el área afectada. A menudo se desencadena al usar un zapato plano.
- En la mayoría de los casos, el dolor se encuentra debajo del pie, hacia la parte delantera del talón.
- Los cuidados en el hogar, como el reposo, el hielo, el calzado adecuado y los soportes para los pies suelen ser suficientes para aliviar el dolor de talón.
Causas
El dolor de talón no suele ser causado por una sola lesión, como un giro o una caída, sino por el estrés repetitivo y los golpes del talón.
Las causas comunes incluyen:
Fascitis plantar o inflamación de la fascia plantar: la fascia plantar es un ligamento fuerte similar a una cuerda de arco que se extiende desde el calcáneo (hueso del talón) hasta la punta del pie.
Este tipo de dolor ocurre a menudo debido a la forma en que está hecho el pie, por ejemplo, si los arcos son especialmente altos o bajos.
Cuando la fascia plantar se estira demasiado, sus fibras de tejido blando se inflaman. Esto suele ocurrir donde se adhiere al hueso del talón, pero a veces afecta la mitad del pie. El dolor se siente debajo del pie, especialmente después de largos períodos de descanso. Pueden ocurrir calambres en los músculos de la pantorrilla si el tendón de Aquiles también se contrae.
Bursitis del talón: la inflamación puede ocurrir en la parte posterior del talón, en la bursa, un saco fibroso lleno de líquido. Puede ser el resultado de un aterrizaje torpe o fuerte sobre los talones o de la presión del calzado. El dolor se puede sentir profundamente dentro del talón o en la parte posterior del talón. A veces, el tendón de Aquiles puede hincharse. A medida que avanza el día, el dolor suele empeorar.
Golpes en el talón: también conocidos como golpes de bomba, estos son comunes en los adolescentes. El hueso del talón aún no está completamente maduro y se frota excesivamente, lo que resulta en la formación de demasiado hueso. A menudo es causado por tener un pie plano. Puede ser causado por comenzar a usar tacones altos antes de que el hueso esté completamente maduro.
Síndrome del túnel tarsal: un nervio grande en la parte posterior del pie se pellizca o queda atrapado (comprimido). Este es un tipo de neuropatía por compresión que puede ocurrir en el tobillo o en el pie.
Inflamación crónica de la almohadilla del talón: esto se debe a que la almohadilla del talón se vuelve demasiado delgada o por pasos pesados.
Fractura por estrés: está relacionada con el estrés repetitivo, el ejercicio extenuante, los deportes o el trabajo manual pesado. Los corredores son particularmente propensos a sufrir fracturas por estrés en los huesos metatarsianos del pie. También puede deberse a la osteoporosis.
Enfermedad severa: esta es la causa más común de dolor de talón en atletas niños y adolescentes, causado por el uso excesivo y microtraumatismos repetitivos de las placas de crecimiento del hueso del talón. Afecta con mayor frecuencia a niños de 7 a 15 años.
Tendinosis de Aquiles: esto también se conoce como tendinopatía degenerativa, tendinitis, tendinosis y tendinopatía. Es una condición crónica asociada con la degeneración progresiva del tendón de Aquiles.
A veces, el tendón de Aquiles no funciona correctamente debido a múltiples desgarros microscópicos menores del tendón, que no pueden curarse y repararse por sí mismos correctamente. A medida que el tendón de Aquiles recibe más tensión de la que puede soportar, se desarrollan desgarros microscópicos. Con el tiempo, el tendón se engrosa, se debilita y se vuelve doloroso.
Otras causas de dolor de talón incluyen:
- Rotura del tendón de Aquiles, donde se desgarra el tendón
- un desgarro de la fascia plantar
- Atrapamiento del nervio de Baxter
- fractura por sobrecarga del calcáneo
- quistes calcáneos
- masa de tejido blando
- desgarro corto del tendón flexor
- artritis sistémica (lupus, artritis reumatoide, artritis psoriásica)
- contusión ósea
- problemas con la circulacion
- mala postura al caminar o correr
- quiste óseo, un quiste solitario lleno de líquido en un hueso
- gota, cuando los niveles de ácido úrico en la sangre aumentan hasta que los cristales de urato comienzan a acumularse alrededor de las articulaciones, lo que causa inflamación y dolor intenso
- neuroma, o neuroma de Morton, cuando un nervio se hincha en la bola del pie, comúnmente entre la base del segundo y tercer dedo
- osteomielitis, una infección del hueso o de la médula ósea que provoca inflamación del hueso
La osteomielitis puede resultar de una lesión o cirugía, o la infección puede llegar al tejido óseo desde el torrente sanguíneo. Los síntomas incluyen dolor profundo y espasmos musculares en el área inflamada, así como fiebre.
La neuropatía periférica implica daño a los nervios y puede provocar dolor y entumecimiento en las manos y los pies.
Puede resultar de lesiones traumáticas, infecciones, trastornos metabólicos y exposición a toxinas. La diabetes es una causa común.
La artritis reumatoide es una afección autoinmune progresiva e incapacitante que causa inflamación y dolor en las articulaciones, el tejido alrededor de las articulaciones y otros órganos del cuerpo humano.
Por lo general, afecta primero las articulaciones de las manos y los pies, pero cualquier articulación puede verse afectada.
Dolor de pie lateral
El dolor lateral del pie afecta la parte exterior del talón o el pie, y el dolor medial del pie afecta el borde interior.
Estos pueden resultar de:
- una fractura por estrés
- un esguince
- síndrome cuboide, cuando un pequeño hueso del pie se disloca artritis
- tendinitis peronea, cuando la tensión repetida irrita el tendón
- coalición tarsal, un problema congénito del pie
- juanetes, callos y callosidades
- tendinitis tibial posterior, que resulta del estrés y el uso excesivo
La mayoría de las causas del dolor de pie son mecánicas y están relacionadas con distensiones, lesiones o problemas en la estructura ósea.
Tratamiento
La mayoría de las personas se recuperan con tratamientos conservadores en unos meses.
Las opciones de tratamiento incluyen:
- Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) pueden reducir el dolor y la hinchazón.
- Las inyecciones de corticosteroides pueden funcionar si los AINE no son efectivos, pero deben usarse con precaución, porque el uso a largo plazo puede tener efectos adversos.
- La fisioterapia puede enseñar ejercicios que estiran la fascia plantar y el tendón de Aquiles y fortalecen los músculos de la parte inferior de la pierna, lo que da como resultado una mejor estabilización del tobillo y el talón.
- El vendaje atlético brinda un mejor soporte a la planta del pie.
- Los aparatos ortopédicos o de asistencia y las plantillas pueden ayudar a corregir las fallas del pie y amortiguar y sostener el arco durante el proceso de curación.
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La terapia de ondas de choque extracorpóreas dirige las ondas de sonido al área afectada para estimular y estimular la curación. Esto solo se recomienda para casos a largo plazo que no han respondido a la terapia conservadora.
Cirugía
Si nada más funciona, un cirujano puede separar la fascia plantar del hueso del talón. Existe el riesgo de que esto debilite el arco del pie.
Férulas nocturnas
Se puede colocar una férula nocturna en la pantorrilla y el pie y mantenerla puesta durante el sueño. Esto mantiene la fascia plantar y el tendón de Aquiles en una posición alargada durante la noche y los estira.
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Tratamiento para la bursitis del talón
Si es posible distinguir la bursitis del talón como una afección separada de la fascitis plantar, un tratamiento eficaz puede ser utilizar una plantilla acolchada o un talón para limitar los movimientos que causan el problema.
También se recomienda reposo y es posible que se necesite una inyección de esteroides.
Tratamiento para golpes de talón
La inflamación detrás del talón puede aliviarse con hielo, compresión y un cambio de calzado.
Las almohadillas de Aquiles, las almohadillas de agarre de tortuga y el talón pueden ofrecer un alivio temporal.
Las inyecciones de cortisona pueden ayudar con el dolor.
Para la mayoría de las personas, el tratamiento eliminará el dolor de talón en 6 semanas. Sin embargo, en casos graves, y si el dolor persiste, puede ser necesaria una cirugía.
Ejercicios
Los ejercicios para estirar los músculos de la pantorrilla pueden ayudar.
Aquí hay unos ejemplos:
- Siéntese en una silla, mantenga la pierna estirada y flexione y extienda la articulación del tobillo. Repita 10 veces en cada pie.
- Párese frente a una pared. Coloque el pie que tiene el dolor en el talón detrás del otro pie. Mantenga la rodilla delantera doblada y la pierna trasera recta, con el pie en el suelo. Tire de las caderas hacia la pared hasta que sienta un estiramiento en la pantorrilla de la parte inferior de la pierna. Repite 10 veces. Si siente dolor en ambos talones, estire ambas pantorrillas.
Remedios caseros
La atención domiciliaria puede ayudar a eliminar el dolor de talón que no es severo.
Esto incluye:
Descanso: Evite correr o estar de pie durante períodos prolongados, caminar sobre superficies duras y cualquier actividad que pueda estresar los talones.
Hielo: Coloque una bolsa de hielo envuelta en un paño sobre el área afectada durante unos 15 minutos, pero no directamente sobre la piel.
Calzado: Los zapatos que le queden bien y brinden un buen soporte son cruciales, especialmente para los atletas.
Soportes para los pies: las cuñas y las taloneras pueden ayudar a aliviar los síntomas.
Algunos estudios recientes han sugerido que el Botox puede ayudar a tratar la fascitis plantar.
Otro estudio ha sugerido que la administración de una dosis estándar de radioterapia de haz externo, similar a la que se usa en los rayos X o en el tratamiento del cáncer, puede ayudar.
Prevención
La prevención del dolor de talón implica reducir el estrés en esa parte del cuerpo.
Los consejos incluyen:
- usar zapatos en terrenos duros y no andar descalzo
- mantener un peso corporal saludable para reducir el estrés en los talones
- elegir calzado con tacones hechos de un material que pueda absorber algo de tensión, o usar taloneras insertadas
- Asegúrese de que los zapatos le queden bien y que no tengan tacones o suelas desgastadas
- Evite los zapatos que parecen provocar dolor.
- Descanse los pies en lugar de estar de pie si es susceptible al dolor en el talón.
- calentar adecuadamente antes de participar en deportes y actividades que puedan poner mucho estrés en los talones
- Use calzado deportivo adecuado para cada tarea.
Síntomas
El dolor de talón generalmente comienza gradualmente y se vuelve más severo. A menudo, no hay lesiones en el área afectada. Puede desencadenarse al usar un zapato plano. El calzado plano puede estirar la fascia plantar hasta que el área se hinche o se inflame.
Sin embargo, el dolor puede ser intenso si hay un desgarro. La persona puede haber notado un chasquido en el momento de la lesión y el dolor será inmediato.
El dolor de talón generalmente se siente debajo del pie, hacia la parte delantera del talón.
Los síntomas pueden empeorar justo después de levantarse de la cama por la mañana y después de un período de descanso durante el día, y luego mejoran con un poco de actividad. Pueden volver a empeorar hacia el final del día.
Cuando ver a un doctor
Consulte a un médico si experimenta:
- dolor severo con hinchazón cerca del talón
- dolor, entumecimiento u hormigueo en el talón y fiebre
- dolor en el talón y fiebre
- dificultad para caminar normalmente
- dificultad para doblar el pie hacia abajo o pararse de puntillas
Debe concertar una cita con un médico si:
- el dolor de talón continúa durante más de una semana
- el dolor de talón persiste cuando no está de pie o caminando
Diagnóstico
Un médico examinará el pie y preguntará sobre el dolor, cuánto camina y está de pie la persona, qué tipo de calzado usa y detalles de su historial médico.
Examinarán los músculos, comenzando desde la rodilla y buscarán cualquier forma inusual o cambios en la piel. Estos pueden ayudar a diferenciar entre un crecimiento, la psoriasis y otras afecciones.
Apretar el talón puede ayudar a detectar problemas nerviosos, la presencia de un quiste o una fractura por estrés.
Esto puede ser suficiente para hacer un diagnóstico, pero a veces se necesitan análisis de sangre o imágenes por imágenes.
La fascitis plantar es el tipo más común de dolor de talón, pero son posibles muchas otras causas. Es más probable que un diagnóstico preciso conduzca a un tratamiento eficaz.
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