Que esperar de las infusiones de Crohn
Si una persona tiene la enfermedad de Crohn, un médico puede recomendar tomar medicamentos en forma de infusión para lograr y mantener la remisión. Por lo general, estas infusiones se realizarán con un fármaco biológico.
Las personas pueden recibir biológicos por vía intravenosa. Estos medicamentos pueden ayudar a reducir el riesgo de brotes y síntomas graves, pero también pueden causar efectos secundarios.
En este artículo, obtenga más información sobre los tipos de infusiones de Crohn y qué esperar de este tipo de tratamiento.
Tipos de infusiones de Crohn
Los biológicos son medicamentos que contienen ingredientes activos que se producen de forma natural. Son anticuerpos o compuestos inmunes que se dirigen a las proteínas del cuerpo que pueden contribuir a la inflamación.
Estos medicamentos pueden ayudar a tratar la enfermedad de Crohn porque se dirigen a partes específicas del cuerpo. Otros medicamentos comunes para la enfermedad de Crohn, como los corticosteroides, afectan a todo el cuerpo.
Los médicos clasifican estos medicamentos en función de las proteínas específicas a las que se dirigen. No todos los biológicos están disponibles por infusión.
A continuación, se muestran algunos ejemplos de estos tipos de medicamentos.
Agentes anti-factor de necrosis tumoral
Los agentes anti-factor de necrosis tumoral (anti-TNF) bloquean una proteína llamada TNF-alfa. Pueden ayudar a reducir los síntomas de la enfermedad de Crohn y curar la inflamación intestinal.
Ejemplos de estos medicamentos incluyen:
- adalimumab (Humira)
- adalimumab-atto (Amjevita)
- adalimumab-adbm (Cyltezo)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade)
- infliximab-abda (Renflexis)
- infliximab-dyyb (Inflectra)
- infliximab-qbtx (IXFI)
Un médico elegirá un medicamento apropiado para satisfacer las necesidades de un individuo. Por ejemplo, si una persona tiene una fístula, el médico puede recomendar infliximab.
Antagonistas del receptor de integrina
Estos tipos de fármacos reducen los compuestos inflamatorios que llegan a los tejidos desde los vasos sanguíneos.
Las infusiones de estos medicamentos que están disponibles para la enfermedad de Crohn incluyen natalizumab (Tysabri) y vedolizumab (Entyvio).
Terapia anti-interleucina-12 e interleucina-23
Un médico puede recetar el medicamento ustekinumab (Stelara), que es una infusión única. Luego, la persona puede inyectarse a sí misma cada 8 semanas después de la primera infusión.
El fármaco actúa bloqueando las proteínas que contribuyen a la inflamación.
Cómo preparar
Un médico instruirá a una persona sobre cómo prepararse para una infusión de Crohn.
Las infusiones generalmente se realizan en un centro de tratamiento ambulatorio o en un hospital, pero algunas personas pueden recibirlas en casa. Es posible que lo visite un médico para administrar la infusión.
Como puede existir el riesgo de una reacción alérgica, puede ser mejor recibir las primeras infusiones en un hospital o centro ambulatorio.
Un médico enviará una receta al centro de infusión con detalles sobre el tipo, la dosis y la duración de la infusión.
A continuación, se ofrecen algunos consejos para ayudar a una persona a prepararse para el tratamiento:
- Asegúrese de que el médico sepa qué otros medicamentos están en uso, incluidos los tratamientos y suplementos de venta libre (OTC).
- Averigüe si es necesario tomar alguna precaución dietética antes del tratamiento.
- Enumere cualquier inquietud y hable con el médico al respecto con anticipación.
- Use ropa cómoda.
- Deje reposar en casa después de la infusión, por si fuera necesario.
- Lleve un libro o revista para pasar el tiempo durante el tratamiento.
Infusiones durante COVID-19
Durante la pandemia de COVID-19, es posible que una persona también desee preguntarle a un médico lo siguiente:
- ¿Alguien puede acompañarme a la cita?
- ¿Cuál es el procedimiento de facturación?
- ¿Qué tipo de protección utilizan los médicos para prevenir la propagación del virus?
- ¿Qué debo hacer si tengo síntomas que pueden deberse al COVID-19?
- Si me aíslo en casa, ¿cómo puedo concertar mis citas?
- ¿Puedo asistir si he estado cerca de alguien con el virus pero no tengo ningún síntoma?
- ¿Necesito hacerme una prueba antes de ir al hospital?
Que esperar
Antes de comenzar el tratamiento, una persona debe hablar con su médico sobre qué esperar.
Para que el tratamiento sea eficaz, es probable que la persona necesite un tratamiento regular con el medicamento. Deberán seguir el horario que les indique su médico.
Si la persona falta a una cita por cualquier motivo, debe comunicarse con su médico para discutir las opciones con ella.
Durante el tratamiento
Aunque el procedimiento puede variar ligeramente, las personas generalmente pueden esperar lo siguiente cuando reciben una infusión de Crohn:
- Primero, una enfermera iniciará una vía intravenosa (IV). Esto implica insertar un catéter pequeño y delgado en una vena, generalmente en el brazo.
- A continuación, la enfermera conectará el medicamento a la vía intravenosa. El medicamento suele estar en una bolsa o frasco intravenoso con un tubo para conectarlo a la vía intravenosa en el brazo de la persona.
- Cuando esté listo, comenzará la infusión. Debido a que existe el riesgo de una reacción alérgica, la enfermera puede iniciar la infusión con una concentración ligeramente menor y aumentarla con el tiempo. Una persona debe alertar a la enfermera sobre cualquier síntoma potencial de una reacción alérgica, como dificultad para respirar, sarpullido, náuseas o dolor de cabeza.
- Cuando se completa la infusión, un médico puede recomendar que la persona haga que otra persona la lleve a casa y la controle en caso de que ocurra una reacción alérgica o cualquier efecto secundario.
Después de la infusión
Por lo general, una persona no experimentará efectos positivos inmediatos después de recibir una infusión de Crohn. De hecho, pueden pasar varias semanas hasta que los síntomas mejoren.
El tiempo que dura una infusión y la frecuencia con la que una persona debe recibirla varía entre los diferentes medicamentos.
Por ejemplo, una infusión de vedolizumab tardará unos 30 minutos en administrarse. Después de la primera dosis, la persona deberá recibir otra después de 2 semanas, luego 6 semanas más tarde, y luego cada 8 semanas después de eso.
Sin embargo, con ustekinumab, una persona recibirá una infusión única en un hospital o centro de infusión, seguida de inyecciones en el hogar cada 8 semanas.
Costo
El costo del tratamiento con biológicos puede ser elevado.
Los autores de un informe de 2017 sitúan el costo total del tratamiento con vedolizumab en el primer año en $ 41,320, y los años posteriores cuestan $ 36,197.
Para el infliximab, el costo del primer año fue de $ 38,782 y fue de $ 49,897 para los años siguientes. Estos costos fueron para el tratamiento en un entorno hospitalario.
Las compañías de seguros y Medicare pueden cubrir el costo de Remicade y otros productos biológicos para la enfermedad de Crohn. Una persona debe verificar su plan de seguro antes de decidirse por el tratamiento.
Efectos secundarios e interacciones
Las infusiones de Crohn pueden causar una variedad de efectos secundarios. Muchos de estos son específicos del medicamento en particular que recibe la persona.
Al recibir cualquier medicamento por vía intravenosa, es posible tener una reacción alérgica o una reacción local en el sitio de la vía intravenosa.
Otro riesgo común asociado con las infusiones de Crohn es una mayor susceptibilidad a las infecciones, incluida la tuberculosis y el virus de la hepatitis B.
Por esta razón, las personas siempre deben asegurarse de estar al día con sus vacunas antes de recibir las infusiones.
Algunos otros riesgos asociados con las infusiones y los productos biológicos de Crohn incluyen:
- cambios en la función hepática
- artritis o dolor en las articulaciones
- un riesgo ligeramente mayor de cáncer, incluidos linfoma, neoplasias malignas sólidas y cánceres de piel
- una reacción similar al lupus, que incluye dolores musculares, dolor en las articulaciones, sarpullido y fiebre
Las personas siempre deben discutir los riesgos de ciertos tipos de medicamentos con un médico. Por ejemplo, recibir la infusión de Tysabri aumenta el riesgo de una afección llamada leucoencefalopatía multifocal progresiva.
Esta afección ocurre en personas que tienen el virus John Cunningham, que generalmente no causa ningún síntoma. Como resultado, los médicos evaluarán a las personas para detectar este virus antes de comenzar con las infusiones de Tysabri.
También puede haber interacciones con otros medicamentos. Las personas deben asegurarse de que su médico sepa todos los medicamentos, suplementos y medicamentos de venta libre que están tomando antes de comenzar un nuevo tratamiento.
Opciones de tratamiento adicionales
Un médico puede recomendar infusiones de Crohn junto con otras terapias para aumentar la eficacia del tratamiento.
Por ejemplo, una persona puede tomar un inmunomodulador, que cambia el sistema inmunológico del cuerpo, así como también infusiones biológicas. Esto se conoce como terapia combinada.
Sin embargo, también existen mayores riesgos de efectos secundarios cuando se usan ambos medicamentos. Algunos de estos riesgos pueden ser graves. Por ejemplo, si una persona usa medicamentos anti-TNF e inmunosupresores, como azatioprina (Imuran), tiene un mayor riesgo de desarrollar linfoma.
Algunas otras opciones que un médico puede recomendar o recetar incluyen:
- aminosalicilatos, como balsalazida (Giazo, Colazal), para controlar la inflamación
- corticosteroides, para reducir la inflamación
- una dieta líquida, si un médico recomienda reposo intestinal
- cirugía, en algunos casos
- ajustando la dieta
¿Qué alimentos pueden comer las personas durante un brote de la enfermedad de Crohn? Aprende más aquí.
panorama
Las infusiones de Crohn son tratamientos dirigidos que pueden ayudar a que la enfermedad de Crohn entre en remisión de forma permanente.
Las personas deben considerar los posibles beneficios y riesgos al usar este medicamento.
Un médico puede hablar con una persona que esté considerando las infusiones sobre los posibles efectos según su historial médico individual. Esto puede ayudarlos a tomar la decisión más informada a la hora de controlar su enfermedad de Crohn.
