¿Qué es el trastorno de conducta del sueño REM (RBD)?
El trastorno del comportamiento del sueño REM implica acciones o comportamientos inusuales durante la fase de sueño de movimientos oculares rápidos.
La afección es un tipo de trastorno del sueño conocido como parasomnia. Estos son trastornos del sueño en los que ocurren eventos extraños o peligrosos que interrumpen el sueño.
Si bien puede ocurrir a cualquier edad, los hombres mayores de 50 años tienen más comúnmente el trastorno del comportamiento del sueño (RBD) de movimientos oculares rápidos (REM).
Este artículo explora la naturaleza del RBD, los síntomas de la afección y cómo diagnosticarla y tratarla, así como las posibles causas.
¿Qué es RBD?
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El sueño REM es una fase del ciclo del sueño que comienza 90 minutos después de quedarse dormido durante un ciclo normal.
Los sueños ocurren en el sueño REM.
Durante la fase REM del sueño, los músculos del cuerpo suelen entrar en un estado de parálisis temporal. En una persona con RBD, esta parálisis es incompleta o incluso completamente ausente, por lo que la persona "representa" sus sueños, a veces de manera dramática o violenta.
La falta de parálisis muscular temporal hace que las personas que duermen con RBD se agiten físicamente, muevan activamente sus extremidades, abandonen la cama y realicen otras acciones relacionadas con la vigilia.
En algunos casos, las personas con RBD pueden lesionarse a sí mismas oa cualquier otra persona que comparta su cama.
El riesgo de movimientos violentos es mayor si la persona tiene un sueño agresivo o aterrador.
Si la persona se despierta, es posible que recuerde su sueño pero no tenga idea de que se involucró en algún movimiento.
Puede ocurrir un episodio con cada fase REM, haciendo alrededor de cuatro por noche. Es posible que solo ocurran una vez a la semana o incluso una vez al mes en casos más raros.
Los episodios tienden a ocurrir hacia las horas de la mañana cuando el sueño REM es más frecuente.
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Síntomas
Una persona con RBD puede demostrar los siguientes comportamientos mientras duerme:
- hablando
- gritos
- gritando
- arremetiendo físicamente
- puñetazos y patadas
- maldiciendo
- una clara capacidad para recordar sueños al despertar
- somnambulismo
Su pareja u otras personas que comparten la cama pueden generar preocupación por estos comportamientos al despertar.
Aproximadamente el 38 por ciento de las personas con RBD podrían desarrollar otras enfermedades neurológicas como la enfermedad de Parkinson, la demencia con cuerpos de Lewy o la atrofia de múltiples sistemas. A veces, el RBD puede ocurrir 50 años antes de los síntomas de otras enfermedades neurológicas.
Las personas que lo experimentan pueden desarrollar posteriormente problemas cognitivos, emocionales y neurológicos más graves, que incluyen:
- apatía
- puntuaciones más bajas en atención
- problemas cognitivos
- problemas con el funcionamiento ejecutivo
- ansiedad
Causas
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La causa exacta del RBD no está clara.
En ocasiones, el RBD puede ser una reacción adversa a ciertos medicamentos y puede ocurrir durante la abstinencia del fármaco. Las personas con dependencia severa del alcohol que dejan de consumir alcohol repentinamente pueden experimentar RBD.
Los estudios sugieren que los medicamentos antidepresivos desencadenan RBD en hasta el 6 por ciento de los usuarios.
La evidencia ha relacionado el RBD con el trastorno de estrés postraumático (TEPT), y este problema del sueño puede ocurrir en personas que han experimentado un trauma recientemente.
Diagnóstico
Para un diagnóstico preciso, los médicos de un centro dedicado al sueño con experiencia en el tratamiento de parasomnias deben examinar a una persona que tenga síntomas de RBD.
El médico puede ordenar un estudio del sueño para detectar RBD u otros trastornos del sueño, como la apnea del sueño. Durante un estudio del sueño, la persona permanecerá en un centro especializado durante toda la noche.
El equipo médico controlará la actividad respiratoria y del sueño, la acción del cerebro y el movimiento muscular. Un centro especializado podrá identificar la ausencia de parálisis muscular durante el sueño REM.
La evaluación también descartará otras posibles causas o parasomnia.
Tratamiento
El tratamiento para el RBD suele ser exitoso. El manejo de la afección a menudo implica la prescripción de medicamentos y la adaptación de los hábitos de sueño.
Medicamento
Varios medicamentos han demostrado ser efectivos en casos de RBD dependiendo de los síntomas que se presenten.
Las dosis bajas de clonazepam, de la clase de medicamentos de las benzodiazepinas, pueden ayudar en aproximadamente el 90 por ciento de las personas con RBD. Estos medicamentos suprimen la actividad muscular y relajan el cuerpo durante el sueño.
Si el clonazepam no es eficaz, ciertos antidepresivos o la melatonina pueden ayudar a calmar el comportamiento violento durante el sueño.
Las personas con demencia, trastornos de la marcha y apnea obstructiva del sueño deben tener cuidado al usar clonazepam. Siga siempre las instrucciones de un profesional sanitario.
Cambios en el estilo de vida
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Existen algunas medidas para mejorar los hábitos de sueño en las personas con RBD, incluida la adopción de un ciclo predecible de sueño-vigilia para evitar la privación del sueño y evitar el alcohol.
Las siguientes estrategias pueden ayudar a mantener seguros a una persona con la afección y a su pareja que duerme:
- Use un colchón en el piso, coloque cojines alrededor de la cama o coloque la cama contra la pared.
- Considere instalar barandillas acolchadas para la cama.
- Si la persona con RBD se levanta por la noche, debe dormir en la planta baja si es posible.
- Mantenga los muebles y objetos afilados lejos de la cama.
- Retire los objetos potencialmente peligrosos de la habitación.
- Mueva la cama lejos de la ventana.
- Los compañeros de cama deben dormir en una habitación o cama separada hasta que los síntomas de RBD estén bajo control.
La persona con RBD también debe someterse a controles de seguimiento periódicos para detectar la enfermedad de Parkinson.
panorama
Los movimientos involucrados en RBD pueden volverse más violentos con el tiempo. El tratamiento de esta afección es importante, ya que puede prevenir lesiones durante la noche.
Si el examen no destaca una causa subyacente, la medicación puede ayudar a controlar los síntomas y, por lo general, no hay complicaciones.
Si una enfermedad neurológica subyacente está causando síntomas, el pronóstico dependerá de la gravedad de la enfermedad.
Quitar
La RBD es una condición en la que el sueño REM no apaga completamente el movimiento muscular y una persona comenzará a "representar" los eventos de sus sueños.
Esto a menudo toma un giro violento y puede implicar golpes y gritos. La persona con RBD puede saltar de la cama o caminar mientras duerme.
Un centro dedicado al sueño debería poder diagnosticar la afección. El tratamiento incluye medicamentos y ajustes en el estilo de vida para reducir el riesgo de lesiones durante las horas de sueño.
El individuo con la condición puede encontrarlo alarmante, pero los síntomas son manejables dependiendo de la naturaleza de cualquier condición subyacente.
Q:
¿Las reacciones físicas involucradas en RBD son siempre violentas?
A:
No. Las reacciones físicas involucradas en RBD pueden ser no violentas o incluso agradables. Los médicos han informado de sonreír, reír y cantar durante los episodios de RBD.
Las respuestas representan las opiniones de nuestros expertos médicos. Todo el contenido es estrictamente informativo y no debe considerarse un consejo médico.
