¿Es la cirugía mejor que hacer dieta para obtener resultados de pérdida de peso?
Hay muchas formas diferentes de controlar el peso, pero ¿cuál es mejor para nuestra salud a largo plazo? Un nuevo estudio ha encontrado un vínculo entre múltiples tipos de cirugía para bajar de peso y menores tasas de mortalidad por todas las causas en general.
Según datos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), más de un tercio de los adultos en los Estados Unidos viven con obesidad.
Esto es particularmente preocupante, ya que la afección también está relacionada con otros resultados de salud negativos, como diabetes, enfermedades cardíacas y ciertos tipos de cáncer.
Las formas más comunes de controlar el exceso de peso son la dieta, el ejercicio físico, los medicamentos para bajar de peso y la cirugía bariátrica o para bajar de peso.
Las personas que deseen volver a estar en forma pueden optar por uno o una combinación de estos tratamientos, según las opciones que sean más adecuadas para ellos.
La cirugía bariátrica generalmente se ofrece a personas diagnosticadas con "obesidad severa", que se define como un índice de masa corporal (IMC) superior a 35.
Este tipo de cirugía tiene como objetivo hacer que el estómago sea más pequeño, de modo que se reduzca el apetito de una persona, así como la cantidad de comida que puede ingerir.
Los tipos de cirugía bariátrica incluyen:
- banda laparoscópica, durante la cual se coloca un anillo alrededor de un segmento del estómago para "seccionar" parte de él, lo que reduce la cantidad de estómago que una persona puede usar para ingerir alimentos
- bypass gástrico, o bypass gástrico en Y de Roux, que requiere tanto "seccionar" el estómago para que se pueda ingerir menos comida y cortar el intestino delgado para que se pueda unir directamente a la sección ahora más pequeña del estómago
- gastrectomía en manga laparoscópica, en la que se extrae gran parte del estómago, quedando solo una "cuña" más pequeña, que puede contener una cantidad menor de comida
Recientemente, Orna Reges, Ph.D., y otros de Clalit Health Services en Tel Aviv, Israel, realizaron un estudio que exploró qué tipos de estrategias y procedimientos de pérdida de peso están asociados con un menor riesgo de mortalidad por todas las causas.
Los hallazgos de su estudio se publican en la Revista de la Asociación Médica Estadounidense.
Cirugía versus manejo no quirúrgico
Reges y su equipo llevaron a cabo un estudio de cohorte retrospectivo que involucró a 8.385 personas diagnosticadas con obesidad, todas las cuales se habían sometido a algún tipo de cirugía para bajar de peso (ya sea banda laparoscópica, bypass gástrico o gastrectomía) entre 2005 y 2014, y 25.155 personas que siguieron la alternativa. programas de manejo de la obesidad, según lo aconsejen sus médicos.
Las intervenciones para el manejo de la obesidad incluyeron sesiones de asesoramiento que se enfocaron en la dieta y trabajaron para mejorar las conductas alimentarias. Los participantes de los dos grupos se emparejaron lo más estrechamente posible por edad, con una edad media de 46 años, y sexo biológico.
La última fecha de seguimiento para todos los participantes fue el 31 de diciembre de 2015.
Después de analizar los datos obtenidos de estas cohortes durante un período de aproximadamente 4,5 años, Reges y sus colegas encontraron que los individuos diagnosticados con obesidad que se habían sometido a cirugía bariátrica tenían una tasa más baja de mortalidad por todas las causas que aquellos que habían optado por un tratamiento no quirúrgico.
Los investigadores argumentan que su estudio es relevante en el contexto en el que se han realizado muchas investigaciones sobre los resultados a corto plazo de la cirugía para bajar de peso, pero la información sobre sus resultados a largo plazo es limitada.
Específicamente, estaban interesados en recopilar más datos sobre las asociaciones entre este tipo de intervención y las tasas de mortalidad por todas las causas.
Un estudio "único" que ofrece información valiosa
Este tipo de información, dicen, no había estado disponible de manera confiable antes, porque los estudios anteriores no pudieron comparar los datos de los pacientes de cirugía bariátrica con los de las personas que habían optado por intervenciones no quirúrgicas.
"Este estudio es único en el sentido de que demuestra tasas más bajas de mortalidad por todas las causas durante hasta 11 años de seguimiento en comparación con los pacientes no quirúrgicos", dijo Reges. Noticias médicas hoy.
"El presente estudio tiene la mayor agregación de pacientes sometidos a los tres tipos populares de procedimientos bariátricos", agregó, y señaló que el equipo de investigación estaba "algo sorprendido al ver cuán similar fue el impacto en la mortalidad para los tres tipos de cirugía".
Sin embargo, Reges y su equipo advierten que su estudio es observacional, por lo que es difícil inferir una relación causal directa entre la cirugía bariátrica y las tasas de mortalidad más bajas. Los hallazgos, dicen, podrían verse influenciados por una variedad de factores diferentes que los investigadores no pudieron controlar.
Otras limitaciones incluyen el "desequilibrio de grupo" creado al emparejar a los participantes según su edad, sexo, IMC y un diagnóstico existente de diabetes.
Sin embargo, los autores concluyen que su estudio enriquecerá los recursos existentes que abordan los resultados de salud de varios tratamientos para la obesidad. Escriben:
"La evidencia de [la] asociación [entre la cirugía bariátrica y menores tasas de muerte por todas las causas] se suma a la literatura limitada que describe los resultados beneficiosos de estos tres tipos de cirugía bariátrica en comparación con el tratamiento habitual de la obesidad".
Siguiendo estos "resultados tranquilizadores", Reges dijo MNT, el equipo planea "estudiar en profundidad cada resultado específico y subgrupo de población para obtener más información e informar la política local y global".
