¿Cómo se relacionan la psoriasis y el VIH?
La psoriasis es una afección inflamatoria que puede provocar cambios en la piel. Es relativamente común entre las personas con VIH.
Se estima que entre el 2 y el 5% de las personas con VIH tienen psoriasis y hasta el 10% de estas personas pueden desarrollar artritis psoriásica.
La psoriasis puede aparecer por primera vez o empeorar después de que una persona contrae el VIH. Los síntomas pueden presentarse en las etapas iniciales o tardías de la infección por VIH.
Tanto el VIH como la psoriasis responden a los medicamentos, aunque tener ambas afecciones puede dificultar el tratamiento de los síntomas de la psoriasis.
En este artículo, examinamos el vínculo entre la psoriasis y el VIH. También describimos los tratamientos disponibles para las personas con psoriasis asociada al VIH.
Psoriasis y VIH
imágenes falsas
El VIH es un virus que ataca al sistema inmunológico. Daña o destruye las células T CD4, que son importantes para combatir infecciones y enfermedades.
Sin tratamiento, el VIH debilita el sistema inmunológico, lo que aumenta la posibilidad de que surjan otras enfermedades. Estos incluyen psoriasis.
La psoriasis es una de las afecciones relacionadas con la piel más comunes que afectan a las personas con VIH. Con mayor frecuencia surge en personas con recuentos bajos de células T CD4 que no reciben una terapia antirretroviral eficaz.
La psoriasis a veces puede surgir poco después de que una persona comience la terapia antirretroviral. En tales casos, se conoce como síndrome inflamatorio de reconstitución inmune (SIRI).
El IRIS afecta hasta al 20% de las personas cuando comienzan la terapia antirretroviral.
La terapia antirretroviral puede provocar psoriasis como resultado de un sistema inmunológico hiperactivo. Los medicamentos antirretrovirales mejoran la actividad del sistema inmunológico, lo que puede aumentar la probabilidad de que surja la psoriasis.
Sin embargo, en muchas personas, la terapia antirretroviral hace que la psoriasis disminuya a medida que la respuesta del sistema inmunológico se vuelve más fuerte.
Muchos medicamentos que tratan la psoriasis inhiben el sistema inmunológico, lo que los hace menos adecuados para las personas con VIH.
Terapia antirretroviral
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) recomiendan la terapia antirretroviral para todas las personas con VIH, independientemente de su salud actual. Con un uso constante, este tratamiento ayuda a:
- mejorar el sistema inmunológico
- minimizar el riesgo de infecciones oportunistas y otras complicaciones relacionadas con el VIH
- ralentizar o detener la progresión del virus en el cuerpo
- evitar que el VIH alcance una etapa avanzada
- prevenir la transmisión del virus a otras personas
Una vez que los niveles del virus en la sangre de una persona se vuelven indetectables en las pruebas, el VIH es intransmisible a través del contacto sexual.
En muchos casos, los medicamentos contra el VIH también pueden aliviar los síntomas de la psoriasis.
Según la investigación, las personas con VIH y psoriasis generalmente verán mejoras en los síntomas de la piel después de comenzar la terapia antirretroviral.
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Tratamiento de la psoriasis en personas con VIH
El manejo de la psoriasis en personas con VIH puede ser un desafío para los profesionales de la salud.
La razón de esto es que algunos tratamientos para la psoriasis grave, conocidos como tratamientos sistémicos, inhiben el sistema inmunológico. El VIH ya inhibe el sistema inmunológico de una persona, por lo que es más probable que experimente infecciones.
Sin embargo, una revisión de 2018 de la investigación existente sobre tratamientos sistémicos de la psoriasis grave en personas con VIH encontró que algunos médicos los han utilizado con cierto éxito.
Dicho esto, los investigadores no han estudiado estos fármacos en ningún ensayo de fármacos en humanos. Las personas deben hablar con un médico antes de usar cualquier tratamiento farmacológico sistémico.
La terapia tópica puede ayudar a tratar la psoriasis leve a moderada. Este tratamiento puede incluir cremas, lociones y ungüentos, como hidrocortisona o triamcinolona.
La terapia con luz ultravioleta y los retinoides orales, como la acitretina, pueden ayudar con la psoriasis leve a grave.
Una persona deberá trabajar con su proveedor de atención médica para determinar el mejor plan de tratamiento para su situación.
Prevención de la psoriasis en personas con VIH
Las personas no pueden prevenir la aparición de la psoriasis, pero pueden minimizar la frecuencia de los brotes de psoriasis evitando los desencadenantes.
La genética detrás del desarrollo de la psoriasis es compleja. Un evento desencadenante puede causar un cambio en el sistema inmunológico, lo que lleva al desarrollo de psoriasis. Los desencadenantes comunes incluyen enfermedades, estrés, lesiones cutáneas y algunos medicamentos.
En aquellos que ya tienen psoriasis, evitar los desencadenantes conocidos puede reducir el número y la gravedad de los brotes.
Los desencadenantes de la psoriasis pueden incluir:
- alergias a los alimentos
- consumo excesivo de alcohol
- infecciones que debilitan el sistema inmunológico, como faringitis estreptocócica, bronquitis y amigdalitis
- deficiencias de nutrientes, como la deficiencia de vitamina D
- daño en la piel, como por picaduras de insectos, quemaduras solares o picaduras en la piel
- de fumar
- estrés y ansiedad
- el uso de medicamentos específicos, incluidos los medicamentos para la malaria, la presión arterial alta y el trastorno bipolar
- cambios en el clima
Obtenga más información sobre los desencadenantes de la psoriasis y cómo evitarlos aquí.
Los síntomas de la psoriasis
Los síntomas varían de persona a persona y dependen del tipo de psoriasis.
Sin embargo, la psoriasis suele causar:
- parches inflamados con escamas plateadas
- piel seca
- piel que se agrieta y sangra
- Comezón
- dolor
- uñas gruesas o uñas que desarrollan crestas
La psoriasis puede tener una distribución inusual en personas con VIH. Por ejemplo, pueden tener psoriasis inversa en palmas o plantas, aunque este tipo de psoriasis suele afectar a los pliegues de la piel, como las axilas o la ingle.
La psoriasis puede ser grave en personas con recuentos bajos de células T CD4 que no reciben una terapia antirretroviral eficaz, que cubre más del 50% del cuerpo.
Además de los síntomas cutáneos, algunas personas con psoriasis desarrollan articulaciones inflamadas y dolorosas, lo que se conoce como artritis psoriásica.
Los signos y síntomas de la psoriasis pueden reaparecer durante varias semanas o meses seguidos antes de mejorar o desaparecer durante un período, lo que se conoce como remisión.
¿La psoriasis es contagiosa?
La psoriasis no es contagiosa. Las personas no pueden contraer psoriasis al tocar a alguien con la afección o al compartir sus toallas o artículos de cuidado personal.
La psoriasis es una enfermedad autoinmune, lo que significa que surge cuando el sistema inmunológico ataca por error las células de la piel. Luego, el cuerpo comienza a acelerar la velocidad a la que se forman nuevas células de la piel, lo que provoca las escamas y los parches que caracterizan a la psoriasis.
Tratamientos generales para la psoriasis
Los tratamientos de primera y segunda línea para la psoriasis, que también pueden ser beneficiosos para las personas con psoriasis asociada al VIH, incluyen:
Tratamientos tópicos
Las cremas y ungüentos para la piel pueden ser eficaces para los casos de psoriasis leves a moderados. Algunos están disponibles sin receta, mientras que otros pueden requerir receta médica. Las opciones incluyen:
- jabones antibacterianos
- inhibidores de la calcineurina para la inflamación
- alquitrán de hulla
- cremas con corticosteroides
- lociones hidratantes
- ácido salicílico
- cremas sintéticas de vitamina D
- medicamentos retinoides tópicos
Fototerapia
Esta forma de fototerapia utiliza luz ultravioleta para reducir las lesiones. La fototerapia puede causar efectos secundarios que incluyen piel seca y náuseas.
Lea aquí sobre la terapia de luz para la psoriasis.
Remedios caseros
Además de evitar los desencadenantes de la psoriasis, lo siguiente puede reducir los síntomas de la psoriasis y aliviar las molestias:
- aplicar gel de aloe vera en las áreas afectadas de la piel
- poner aceite de coco en la piel
- tomando suplementos de omega-3
- aplicar loción hidratante a diario
- tomar baños tibios con avena coloidal o sales de Epsom
Lea sobre más remedios caseros para la psoriasis aquí.
Otras afecciones de la piel que se relacionan con el VIH
Varias otras afecciones de la piel, que a menudo son tipos de infecciones oportunistas, son comunes en las personas con VIH. Estas condiciones incluyen:
- Candidiasis: una infección por hongos de la piel, las uñas y las membranas mucosas.
- Criptococosis: una infección por hongos que puede afectar la piel, los huesos, los pulmones y el tracto urinario.
- Virus del herpes simple: virus que causa llagas recurrentes alrededor de la boca o los genitales.
- Molusco contagioso: una infección viral contagiosa que hace que aparezcan protuberancias de color carne en la piel.
- Fotodermatitis: una afección inflamatoria en la que la exposición al sol causa erupciones, ampollas o escamas en la piel.
- Prurigo nodularis: una afección que causa bultos con costras y picazón en los brazos y las piernas.
- Sarcoma de Kaposi: cáncer que aparece como lesiones cutáneas de color púrpura o negro debido a tumores en los vasos sanguíneos.
Lea más sobre las posibles complicaciones del VIH aquí.
Resumen
La psoriasis y otras afecciones de la piel son comunes entre las personas con VIH. Con el cuidado y el tratamiento adecuados, las personas pueden controlar los síntomas de la piel y reducir su malestar.
Aunque el VIH puede dificultar el tratamiento de la psoriasis, las investigaciones indican que las personas normalmente ven mejoras después de usar terapias antirretrovirales. Una persona también puede aliviar los síntomas evitando los desencadenantes conocidos y usando remedios caseros y cremas medicinales.
En algunos casos, un profesional de la salud puede recomendar medicamentos sistémicos, pero esto no es apropiado en todos los casos.
Cualquier persona que tenga inquietudes sobre su piel debe consultar a su proveedor de atención médica para una evaluación y un diagnóstico. La intervención temprana puede mejorar su pronóstico y reducir el riesgo de complicaciones.
