Lo que debe saber sobre el cáncer de mama HER2 negativo
Cuando un cáncer de mama es negativo para HER2, significa que las células cancerosas no contienen niveles altos de la proteína HER2. Hay muchas opciones de tratamiento disponibles para este tipo de cáncer de mama, pero el pronóstico puede variar.
HER2 significa receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano. El término "HER2" puede referirse al HER2 gen oa la proteína HER2, que produce el gen.
Las proteínas HER2 son receptores que se encuentran en la superficie de las células mamarias. Por lo general, ayudan a controlar el crecimiento y la reparación del tejido mamario sano.
Sin embargo, cuando el HER2 El gen se vuelve defectuoso y comienza a hacer demasiadas copias de sí mismo, lo que resulta en una sobreproducción de proteínas HER2 en la superficie de las células mamarias. Esto puede resultar en cáncer HER2 positivo.
Este artículo ofrece una descripción general de un grupo de cánceres de mama conocidos como cánceres negativos para HER2, que se producen por razones distintas a una HER2 gene.
Enumeramos las opciones de tratamiento disponibles para los diferentes tipos de cáncer HER2 negativo, junto con información sobre el pronóstico y las tasas de supervivencia.
Diagnóstico
Para hacer un diagnóstico, un médico deberá determinar el tipo de cáncer de mama que tiene una persona. Esto implica extraer una pequeña parte del tejido mamario durante la cirugía o una biopsia y enviarla a un laboratorio para su análisis.
Las pruebas revelan qué tipos de genes y proteínas están involucrados en el desarrollo del cáncer. Esto ayuda a determinar las opciones de tratamiento más adecuadas.
Tipos
La mayoría de los estudios dividen el cáncer de mama HER2 negativo en dos tipos según la presencia o ausencia de receptores hormonales en la superficie de las células cancerosas.
Estos tipos se denominan cáncer de mama con receptor hormonal positivo (HR positivo) y cáncer de mama triple negativo.
El estrógeno y la progesterona son hormonas que intervienen en el crecimiento del tejido mamario sano. Cada hormona tiene sus propios receptores de proteínas individuales, que se encuentran en la superficie de las células mamarias. Los receptores absorben hormonas, que instruyen a las células a crecer.
Cuando un cáncer es HR positivo, las células usan estrógeno, progesterona o ambos para crecer y replicarse. Cuando un cáncer es triple negativo, significa que estos receptores hormonales están ausentes.
Estos tipos de cáncer tienen varios subtipos, como se describe a continuación:
Cánceres de mama luminal
Los cánceres de mama luminal se desarrollan en las células internas o luminales. Estas células recubren los conductos mamarios.
Los cánceres luminales son HR positivos, lo que significa que involucran al menos un tipo de receptor hormonal.
Hay dos tipos de cáncer de mama luminal: Luminal A (LA) y Luminal B (LB).
La diferencia clave entre los dos tipos es que las células LA contienen menos de una proteína llamada Ki-67. Esta proteína controla la tasa de crecimiento de las células tumorales. Los cánceres de LA, por lo tanto, tienden a crecer más lentamente que los cánceres de LB y tienen un mejor pronóstico.
Cáncer de mama luminal A
Según algunos estudios, alrededor del 30-70% de los cánceres de mama son cáncer de mama de LA.
El cáncer de LA tiende a tener las siguientes características:
- células que son HER2-negativas
- células que dan positivo en la prueba de receptores de estrógeno
- niveles más bajos de Ki-67
- tumores de bajo grado
Cáncer de mama luminal B
Algunos informes estiman que entre el 10 y el 20% de los cánceres de mama son cáncer de mama de LB.
El cáncer de LB puede ser negativo para HER2 o positivo para HER2. También suele tener las siguientes características:
- células que dan positivo en la prueba de receptores de estrógeno
- niveles más altos de Ki-67
- tumores de grado superior
- tumores más grandes
- una mayor probabilidad de diseminarse a un ganglio linfático
Cáncer de mama triple negativo
Aproximadamente el 20% de los cánceres de mama son triple negativo. El cáncer de mama triple negativo arroja resultados negativos para tres receptores: HER2, estrógeno y progesterona.
El cáncer de mama triple negativo es más común en:
- mujeres que tienen una mutación en el BRCA1 gene
- mujeres negras
- mujeres menores de 40 años
- mujeres premenopáusicas
Obtenga más información sobre el cáncer de mama triple negativo.
Tratamientos generales
Las personas con cáncer de mama HER2 negativo pueden necesitar someterse a:
Cirugía
La mayoría de las personas con cáncer de mama se someten a una cirugía para extirpar el tumor. Hay dos tipos principales de cirugía:
Cirugía de conservación de la mama: implica la extirpación del tumor y parte del tejido mamario sano circundante.
Mastectomía: implica la extirpación total de la mama afectada.
Quimioterapia
Los medicamentos de quimioterapia destruyen las células cancerosas al restringir su capacidad para dividirse y crecer.
La quimioterapia es más común para los cánceres de mama triple negativos que para los cánceres de mama luminal. Sin embargo, ambos tipos pueden requerir quimioterapia, especialmente si el tumor mide más de 1 centímetro (cm) de ancho.
Radioterapia
Este tratamiento utiliza rayos X de alta intensidad para destruir las células cancerosas.
Bisfosfonatos
Los médicos pueden recomendar que algunas personas tomen bisfosfonatos para ayudar a prevenir que el cáncer de mama se propague a los huesos.
Algunos ejemplos de medicamentos bisfosfonatos incluyen ácido zoledrónico y clodronato de sodio.
Tratamientos específicos
Algunos de los tratamientos para el cáncer de mama luminal no serán apropiados para el cáncer de mama triple negativo y viceversa.
En las secciones siguientes, enumeramos opciones de tratamiento específicas para ambos tipos:
Opciones para el cáncer de mama luminal
La mayoría de las personas con cáncer de mama luminal u otros tipos de cáncer de mama HR positivo reciben terapia hormonal. Algunas personas llaman a esto terapia endocrina.
Debido a que el cáncer de mama triple negativo es HR negativo, no responde a la terapia hormonal.
Terapia anti-estrógenos
La terapia antiestrógeno actúa impidiendo que el estrógeno se adhiera a los receptores de estrógeno de las células del cáncer de mama.
Los cuatro tipos diferentes de terapia antiestrógeno son:
- moduladores selectivos de la respuesta del receptor de estrógeno, como el tamoxifeno
- inhibidores de la aromatasa
- reguladores a la baja de los receptores de estrógeno, como fulvestrant (Faslodex)
- Los agentes liberadores de la hormona luteinizante, que incluyen goserelina (Zoladex) y leuprolida (Lupron), evitan que los ovarios produzcan estrógeno.
El tipo de terapia antiestrógeno que recibe una persona depende de varios factores, que incluyen:
- la etapa del cáncer de mama
- si la persona tiene otras condiciones médicas
- si la persona ha pasado por la menopausia
Una persona generalmente continúa la terapia hormonal durante al menos 5 años.
Otras terapias hormonales
En algunos casos, es posible que el cáncer de mama HR positivo no responda a los tratamientos anteriores. Si este es el caso, un médico puede recomendar una de las siguientes terapias hormonales para el cáncer más avanzado:
- medicamentos de progestina, como megestrol (Megace)
- un esteroide anabólico, como fluoximesterona (Halotestin)
Opciones para el cáncer de mama triple negativo
Algunas personas con cáncer de mama triple negativo pueden recibir las siguientes terapias en lugar de, o además de, los tratamientos contra el cáncer más generales detallados anteriormente:
Inmunoterapia
Los medicamentos de inmunoterapia, como atezolizumab (Tecentriq), ayudan al sistema inmunológico del cuerpo a atacar las células cancerosas.
Algunas proteínas, como la proteína PD-L1, ayudan a las células cancerosas a esconderse del sistema inmunológico. Tecentriq detiene la producción de PD-L1 y esto permite que el sistema inmunológico detecte y elimine las células cancerosas.
Inhibidores de PARP
Para algunas personas, el cáncer de mama triple negativo se desarrolla debido a una mutación en el BRCA1 o BRCA2 gene. Estas personas pueden beneficiarse del uso de inhibidores de PARP.
PARP significa poli ADP-ribosa polimerasa. Es una enzima que repara el daño del ADN tanto en células sanas como cancerosas.
Los inhibidores de PARP interfieren con la enzima PARP. Esto hace que sea más difícil para los cánceres con BRCA1 o BRCA2 mutación genética para sobrevivir al daño del ADN.
Pronóstico
La tasa de supervivencia al cáncer se refiere al porcentaje de personas que están vivas después de cierto tiempo después del diagnóstico inicial.
La tasa de supervivencia del cáncer de mama depende de muchos factores, incluidos el grado y la etapa del cáncer.
El grado es una medida de cuán anormales aparecen las células cancerosas bajo un microscopio. Las células que parecen más anormales tienden a crecer y diseminarse más rápido.
El estadio se refiere al tamaño del cáncer y qué tan lejos se ha diseminado. Los médicos suelen medir esto en una escala de 0 a 4.
Los cánceres en etapa 0 son los que se encuentran en la etapa más temprana de desarrollo y aún no se han diseminado a las células cercanas. Los cánceres en etapa 4 son los más avanzados y tienen el peor pronóstico.
Los siguientes factores también influyen en las tasas de supervivencia del cáncer:
- si el cáncer es HR positivo o HR negativo
- la edad de la persona en el momento del diagnóstico
- la salud general de la persona
Obtenga más información sobre la estadificación del cáncer de mama.
Tasas de supervivencia específicas del cáncer
Una revisión de 2019 de los tratamientos del cáncer de mama presenta tasas de supervivencia para diferentes tipos de cáncer de mama.
Según el informe, los cánceres HR positivos, como los cánceres luminales, tienen tasas de supervivencia más altas que los cánceres de mama triple negativos.
Tasas de supervivencia del cáncer en estadio 1
La tasa de supervivencia a 5 años para el cáncer de mama HR positivo en estadio 1 es de alrededor del 99%.
Además, debido a que el cáncer de mama de LA implica niveles más bajos de Ki-67, este cáncer tiende a crecer más lentamente que el cáncer de mama de LB. Esto significa que los médicos generalmente detectan el cáncer de Los Ángeles en una etapa más temprana, lo que resulta en un pronóstico ligeramente mejor.
La tasa de supervivencia a 5 años para el cáncer de mama triple negativo en estadio 1 es del 85%. Estos cánceres tienden a crecer más rápidamente y responden a menos tratamientos.
Tasas de supervivencia del cáncer metastásico
A veces, los cánceres de mama se diseminan o hacen metástasis a otras partes del cuerpo. El cáncer metastásico tiene un pronóstico mucho más precario.
Las personas con cáncer de mama HR positivo generalmente sobreviven entre 4 y 5 años adicionales después de un diagnóstico de cáncer metastásico. Las personas con cáncer de mama triple negativo pueden sobrevivir un año más después del mismo diagnóstico.
Es importante recordar que las tasas de supervivencia son estimaciones basadas en los resultados de personas con cánceres similares.
Sin embargo, muchos factores diferentes y complejos pueden influir en las tasas de supervivencia del cáncer. Estos factores variarán de una persona a otra.
Resumen
Hay dos tipos principales de cáncer de mama HER2 negativo: cáncer de mama HR positivo y cáncer de mama triple negativo. Algunos de los tratamientos para estos cánceres son diferentes.
Los cánceres de mama HR positivos tienen un mejor pronóstico que los cánceres de mama triple negativos.
Las tasas de supervivencia pueden dar a las personas una estimación del éxito que puede tener su tratamiento. Sin embargo, las personas deben hablar con su médico para obtener información más detallada sobre su propio plan de tratamiento y pronóstico.
