¿Qué es el rinofima?
La rinofima es un trastorno de la piel que hace que la nariz se agrande y se vuelva bulbosa. La nariz puede verse roja, hinchada y distorsionada.
La afección es un subtipo de rosácea, una enfermedad inflamatoria de la piel. Algunas personas con rinofima también pueden experimentar síntomas de otros subtipos de rosácea.
Otros subtipos de rosácea causan enrojecimiento y pequeñas protuberancias llenas de pus en la cara, comúnmente en las mejillas, el mentón y la nariz.
Mientras que otros síntomas de la rosácea tienden a exacerbarse y luego desaparecer, las personas con rinofima pueden encontrar que su nariz sigue creciendo. Los investigadores creen que la rinofima puede desarrollarse con el tiempo debido a la rosácea no tratada.
Causas
Crédito de la imagen: M. Sand et al, Lesiones cutáneas de la nariz, 2010
Se desconoce la causa exacta del rinofima. En el pasado, algunas personas creían que el consumo de alcohol podía provocar la enfermedad.
No existe un vínculo comprobado entre la rinofima y el alcohol, pero el alcohol y la cafeína pueden dilatar temporalmente los vasos sanguíneos y esto parece empeorar la rinofima.
Como resultado, muchas personas reducirán el consumo de alcohol cuando tengan rinofima, a pesar de la falta de evidencia que sugiera que esto es necesario.
Otros factores de riesgo de rosácea y rinofima incluyen:
- tener piel clara
- ser hombre
- ser de mediana edad
- tener antecedentes familiares de rosácea
La rinofima es más común en hombres de entre 50 y 70 años.
Síntomas
El síntoma principal de la rinofima es un cambio en el color y la forma de la nariz. Con el tiempo, la punta de la nariz puede volverse de un rojo intenso. También puede crecer en direcciones extrañas y parecer deforme o bulboso.
Muchas personas experimentan otros síntomas, que incluyen:
- bultos en la nariz debido al crecimiento de tejido conectivo adicional
- decoloración roja o violácea
- poros dilatados
- piel engrosada
- cicatrices o picaduras
- piel seca o grasa
La rinofima tiende a ocurrir en personas con rosácea severa, por lo que muchas personas también experimentan otros síntomas de rosácea. Estos pueden incluir:
- piel sensible
- manchas rojas
- enrojecimiento de la cara
- protuberancias que parecen granos, que pueden estallar y luego desaparecer
- telangiectasia o vasos sanguíneos visibles en la piel afectada, incluida la nariz, el mentón o las mejillas
Diagnóstico
El rinofima generalmente comienza después de un diagnóstico de rosácea.
Cuando la rosácea se encuentra en sus primeras etapas, las personas a menudo la confunden con afecciones como el acné o el eccema. Es más fácil diagnosticar la rosácea a medida que avanza la afección.
El aspecto característico de la rinofima a menudo facilita el diagnóstico con solo un examen visual.
Sin embargo, los médicos aún pueden realizar pruebas en algunos casos si los síntomas no responden al tratamiento. También pueden tomar una biopsia para verificar si hay cambios preocupantes o malignidad en las células.
Tratamiento
Crédito de la imagen: James Heilman, MD, 2013
Existen algunos tratamientos diferentes para la rinofima, según la progresión de los síntomas.
Los médicos suelen tratar la rosácea con antibióticos y retinoides, pero es posible que la rinofima no responda a los mismos tratamientos que otros subtipos de rosácea.
Medicamentos
La isotretinoína oral suele ser la primera línea de tratamiento. Es más probable que sea beneficioso si el rinofima se encuentra en una etapa temprana o si los síntomas no son graves.
El objetivo principal de la medicación es tratar la rosácea subyacente. Los antibióticos orales o tópicos pueden reducir el enrojecimiento o la inflamación en el área.
Los antibióticos comunes para tratar la rosácea incluyen:
- tetraciclina
- metronidazol
- eritromicina
El ácido azelaico y otros medicamentos tópicos, como la ciclosporina, también pueden ayudar a minimizar la inflamación y el enrojecimiento.
En algunos casos, los médicos también recomiendan humectantes o medicamentos que ayudan a evitar que la piel se seque o se vuelva grasosa.
Cirugía
La cirugía suele ser la mejor opción para el tratamiento a largo plazo de la rinofima. A medida que los tejidos y los vasos sanguíneos de la zona siguen creciendo, es fundamental realizar la cirugía lo antes posible para evitar una desfiguración permanente.
Existen varias opciones de tratamiento quirúrgico para la rinofima, que incluyen:
- Dermoabrasión, que elimina el exceso de capas de piel.
- Criocirugía, que congela y destruye tejidos no deseados o anormales.
- Escisión aguda, en la que los médicos cortan el crecimiento o el exceso de tejido con un bisturí.
- Rejuvenecimiento con láser de dióxido de carbono, que puede permitir que las heridas cicatricen más rápido que con un bisturí.
Cada opción quirúrgica tiene riesgos potenciales, por lo que los médicos discutirán todas las posibles complicaciones con el individuo antes de ayudarlo a decidir sobre un procedimiento. Los médicos también pueden recomendar una combinación de dos o más técnicas.
La elección del tratamiento quirúrgico de una persona también puede variar según los resultados que desee lograr, lo que puede implicar:
- eliminar los crecimientos o el exceso de capas de piel
- remodelar una nariz desfigurada
- Reducir la apariencia de vasos sanguíneos superficiales y diminutos en el área.
- mejorando el aspecto general de la piel
Consejos de estilo de vida
Algunos cambios en el estilo de vida pueden ayudar a controlar los síntomas. Estos incluyen evitar lo siguiente:
- comida picante
- fumar tabaco
- bebidas alcohólicas
- bebidas con cafeína
- frotando la cara
- demasiada luz del sol
- temperaturas extremas
La eliminación de estos factores puede ayudar a reducir la aparición de vasos sanguíneos o enrojecimiento en algunas personas.
panorama
La rinofima es una afección benigna al principio, pero el diagnóstico adecuado es esencial, ya que existe una pequeña posibilidad de que el crecimiento se vuelva maligno.
Un estudio estimó que del 3 al 10 por ciento de las personas con rinofima tienen carcinoma de células basales oculto, un tipo de cáncer.
Sin tratamiento, la rinofima grave puede provocar deformidades, lo que puede provocar vergüenza o angustia. El tratamiento quirúrgico exitoso puede ayudar a prevenir esto.
Actualmente no existe cura para la rinofima y los síntomas pueden reaparecer después de la cirugía.
Los medicamentos a largo plazo y otras opciones de tratamiento, como la dermoabrasión regular, pueden ayudar.
El tratamiento de la rinofima lo antes posible le dará a la persona la mejor oportunidad de evitar la desfiguración permanente y los síntomas prolongados.
