¿Qué hay que saber sobre la sordera y la pérdida auditiva?
La discapacidad auditiva, la sordera o la pérdida auditiva se refieren a la incapacidad total o parcial para escuchar sonidos.
Los síntomas pueden ser leves, moderados, graves o profundos. Un paciente con una discapacidad auditiva leve puede tener problemas para entender el habla, especialmente si hay mucho ruido alrededor, mientras que aquellos con sordera moderada pueden necesitar un audífono.
Algunas personas son gravemente sordas y dependen de la lectura de labios para comunicarse con los demás. Las personas que son profundamente sordas no pueden oír nada en absoluto y pueden depender totalmente de la lectura de labios o el lenguaje de señas.
En los Estados Unidos, alrededor del 15 por ciento de las personas mayores de 18 años informan algún nivel de pérdida auditiva.
Causas
La pérdida auditiva se refiere a la reducción parcial o total de la capacidad de escuchar sonidos.
Algunas enfermedades o circunstancias que pueden causar sordera incluyen:
- varicela
- citomegalovirus
- paperas
- meningitis
- anemia drepanocítica
- sífilis
- enfermedad de Lyme
- diabetes, ya que los estudios han demostrado que las personas con diabetes tienen más probabilidades de tener algún tipo de pérdida auditiva http://www.diabetes.co.uk/diabetes-complications/hearing-loss-and-deafness.html
- un tratamiento para la tuberculosis (TB), estreptomicina, que se cree que es un factor de riesgo clave
- hipotiroidismo
- artritis
- algunos cánceres
- adolescentes expuestos al humo de segunda mano
El oído interno alberga algunos de los huesos más delicados del cuerpo, y el daño al tímpano o al oído medio puede causar pérdida auditiva y sordera de diversas formas.
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Pérdida auditiva frente a sordera
Es importante distinguir entre los diferentes niveles de pérdida auditiva.
Pérdida auditiva: se trata de una capacidad reducida para escuchar sonidos de la misma manera que otras personas.
Sordera: esto ocurre cuando una persona no puede entender el habla a través del oído, incluso cuando el sonido está amplificado.
Sordera profunda: se refiere a una falta total de audición. Una persona con sordera profunda es incapaz de detectar ningún sonido.
La gravedad de la discapacidad auditiva se clasifica según la cantidad de volumen más alto que se debe establecer antes de que puedan detectar un sonido.
Algunas personas definen la sordera profunda y la sordera total de la misma manera, mientras que otras dicen que un diagnóstico de sordera profunda es el final del espectro auditivo.
¿Cómo funciona la audición?
Las ondas de sonido ingresan al oído, se mueven por el oído o el canal auditivo y golpean el tímpano, que vibra. Las vibraciones del tímpano pasan a tres huesos conocidos como huesecillos en el oído medio.
Estos huesecillos amplifican las vibraciones, que luego son captadas por pequeñas células similares a pelos en la cóclea.
Estos se mueven cuando las vibraciones los golpean y los datos de movimiento se envían a través del nervio auditivo al cerebro. El cerebro procesa los datos, que una persona con audición funcional interpretará como sonido.
Tipos
Hay tres tipos diferentes de pérdida auditiva:
1) Pérdida auditiva conductiva
Esto significa que las vibraciones no pasan del oído externo al interno, específicamente la cóclea. Este tipo puede ocurrir por muchas razones, que incluyen:
- una acumulación excesiva de cerumen
- oreja de pegamento
- una infección del oído con inflamación y acumulación de líquido
- un tímpano perforado
- mal funcionamiento de los huesecillos
- un tímpano defectuoso
Las infecciones del oído pueden dejar tejido cicatricial, lo que podría reducir la función del tímpano. Los huesecillos pueden deteriorarse como resultado de una infección, trauma o fusión en una condición conocida como anquilosis.
2) Hipoacusia neurosensorial
La pérdida de audición es causada por una disfunción del oído interno, la cóclea, el nervio auditivo o daño cerebral.
Este tipo de pérdida auditiva normalmente se debe a las células ciliadas dañadas de la cóclea. A medida que los humanos envejecen, las células ciliadas pierden parte de su función y la audición se deteriora.
La exposición prolongada a ruidos fuertes, especialmente sonidos de alta frecuencia, es otra razón común para el daño de las células ciliadas. Las células ciliadas dañadas no se pueden reemplazar. Actualmente, se está investigando el uso de células madre para hacer crecer nuevas células ciliadas.
La sordera neurosensorial total puede ocurrir como resultado de deformidades congénitas, infecciones del oído interno o traumatismo craneoencefálico.
3) Pérdida auditiva mixta
Esta es una combinación de pérdida auditiva conductiva y neurosensorial. Las infecciones de oído a largo plazo pueden dañar tanto el tímpano como los huesecillos. A veces, la intervención quirúrgica puede restaurar la audición, pero no siempre es eficaz.
Sordera y habla
La pérdida auditiva puede afectar la capacidad del habla dependiendo de cuándo ocurra.
Sordera prelingual
Esta es una incapacidad para escuchar total o parcialmente antes de aprender a pronunciar o comprender el habla.
Un individuo con sordera prelingual nació con una deformidad congénita o habrá perdido la audición durante la infancia.
En la mayoría de los casos, las personas con sordera prelingual tienen padres y hermanos oyentes. Muchos también nacen en familias que aún no conocían el lenguaje de señas. En consecuencia, también tienden a tener un desarrollo del lenguaje lento. Los pocos que nacieron en familias de señas tienden a no enfrentar retrasos en el desarrollo del lenguaje.
Si los niños con sordera prelingual reciben implantes cocleares antes de los 4 años, pueden adquirir el lenguaje oral con éxito.
El lenguaje oral y la capacidad de utilizar señales sociales están estrechamente relacionados entre sí. Es por eso que los niños con pérdida auditiva, especialmente aquellos con síntomas severos, pueden experimentar no solo un retraso en el desarrollo del lenguaje, sino también un desarrollo social más lento.
Como resultado, los niños con sordera prelingual corren el riesgo de aislarse socialmente, a menos que asistan a una escuela que tenga un departamento de necesidades especiales bien administrado con otros niños que tengan la misma afección.
Los niños que se identifican con una “subcultura de sordos”, o aquellos que han aprendido a usar el lenguaje de señas, pueden sentirse menos aislados. Sin embargo, algunos jóvenes pueden experimentar aislamiento si sus padres aún no han aprendido el lenguaje de señas.
Hay casos de niños con sordera profunda que se encuentran al margen de los círculos sociales de sus compañeros oyentes mientras no son plenamente aceptados por sus compañeros con sordera total, debido a la falta de fluidez en el lenguaje de señas.
Sordera poslingual
La mayoría de las personas con pérdida auditiva tienen sordera poslingual. Adquirieron el lenguaje hablado antes de que disminuyera su capacidad auditiva. El efecto secundario de un medicamento, un trauma, una infección o una enfermedad puede haber causado la pérdida del sentido del oído.
En la mayoría de las personas con sordera poslingual, la pérdida auditiva comienza gradualmente.
Los miembros del hogar, los amigos y los maestros pueden haber notado un problema antes de reconocer la discapacidad. Dependiendo de la gravedad de la pérdida auditiva, es posible que la persona haya tenido que usar audífonos, recibir un implante coclear o aprender a leer los labios.
Las personas que experimentan pérdida auditiva se enfrentan a diferentes desafíos, dependiendo de cuándo ocurre y cuánto tarda en desarrollarse. Es posible que tengan que familiarizarse con el nuevo equipo, someterse a una cirugía, aprender el lenguaje de señas y la lectura de labios y utilizar varios dispositivos de comunicación.
Un sentimiento de aislamiento es un problema común, que a veces puede conducir a la depresión y la soledad. Una persona con pérdida auditiva poslingual también tiene que enfrentarse al proceso, a menudo angustioso, de aceptar una discapacidad. La afección también puede plantear desafíos para los miembros del hogar, los seres queridos y los amigos cercanos, que tienen que adaptarse a la pérdida auditiva.
La falta de comunicación puede generar tensión en las relaciones, no solo para la persona con discapacidad auditiva, sino también para las personas que la rodean. Si la pérdida auditiva es gradual y aún no se ha diagnosticado, los miembros de la familia pueden creer erróneamente que la persona con la afección se está volviendo más distante.
Sordera unilateral y bilateral
La sordera unilateral (SDD), o sordera unilateral, se refiere a la discapacidad auditiva en un solo oído, mientras que la sordera bilateral es la discapacidad auditiva en ambos.
Las personas con una discapacidad auditiva unilateral pueden tener dificultades para mantener una conversación si la otra persona está del lado afectado. Identificar la fuente de un sonido puede ser más difícil en comparación con aquellos que pueden oír bien en ambos oídos. Entender lo que otros dicen cuando hay mucho ruido ambiental puede resultar difícil.
Con poco o ningún ruido de fondo, una persona con sordera unilateral tiene virtualmente las mismas habilidades comunicativas que una persona con audición funcional en ambos oídos.
Los bebés que nacen con sordera unilateral tienden a tener retrasos en el desarrollo del habla. Puede que les resulte más difícil concentrarse cuando van a la escuela. Las actividades sociales pueden ser más desafiantes que para los niños sin problemas auditivos.
Síntomas
Los síntomas de la discapacidad auditiva dependen de su causa. Algunas personas nacen sin poder oír, mientras que otras se vuelven sordas repentinamente debido a un accidente o enfermedad. Para la mayoría de las personas, los síntomas de la sordera progresan gradualmente con el tiempo.
Algunas afecciones pueden tener como síntoma una pérdida de audición, como tinnitus o accidente cerebrovascular.
Discapacidad auditiva en bebés
Los siguientes signos pueden indicar un problema de audición:
- Antes de los 4 meses, el bebé no gira la cabeza hacia un ruido.
- A la edad de 12 meses, el bebé aún no ha pronunciado una sola palabra.
- El bebé no parece asustarse por un ruido fuerte.
- El bebé te responde cuando puede verte, pero responde mucho menos o no responde en absoluto cuando estás fuera de la vista y grita su nombre.
- El bebé solo parece estar consciente de ciertos sonidos.
Discapacidad auditiva en niños pequeños y niños
Estos signos pueden volverse más evidentes en niños un poco mayores:
- El niño está por detrás de otros de la misma edad en la comunicación oral.
- El niño sigue diciendo "¿Qué?" o "¿Perdón?"
- El niño habla en voz muy alta y tiende a producir ruidos más fuertes de lo normal.
- Cuando el niño habla, sus expresiones no son claras.
Cuatro niveles de sordera
Hay cuatro niveles de sordera o discapacidad auditiva. Estos son:
- Sordera leve o discapacidad auditiva leve: la persona solo puede detectar sonidos entre 25 y 29 decibeles (dB). Puede que les resulte difícil entender las palabras que dicen otras personas, especialmente si hay mucho ruido de fondo.
- Sordera moderada o discapacidad auditiva moderada: la persona solo puede detectar sonidos entre 40 y 69 dB. Seguir una conversación usando solo la audición es muy difícil sin usar un audífono.
- Sordera severa: la persona solo escucha sonidos por encima de 70 a 89 dB. Una persona con sordera grave debe leer los labios o utilizar el lenguaje de señas para comunicarse, incluso si tiene un audífono.
- Sordera profunda: Cualquiera que no pueda escuchar un sonido por debajo de 90 dB tiene una sordera profunda. Algunas personas con sordera profunda no pueden oír nada en absoluto, a ningún nivel de decibelios. La comunicación se realiza mediante lenguaje de señas, lectura de labios o lectura y escritura.
Diagnóstico
Los pacientes que sospechen que algo anda mal con su audición inicialmente irán a ver a su médico.
El médico hablará con el paciente y le hará varias preguntas sobre los síntomas, incluido cuándo comenzaron, si han empeorado o no y si el individuo siente dolor junto con la pérdida auditiva.
Un examen fisico
El médico examinará el oído con un otoscopio. Este es un instrumento con una luz al final. Se puede detectar lo siguiente durante el examen:
- un bloqueo causado por un objeto extraño
- un tímpano colapsado
- una acumulación de cerumen
- una infección en el canal auditivo
- una infección en el oído medio si hay una protuberancia en el tímpano.
- colesteatoma, un crecimiento de la piel detrás del tímpano en el oído medio.
- líquido en el canal auditivo
- un agujero en el tímpano
El médico hará preguntas sobre las experiencias de la persona con la audición, que incluyen:
- ¿Sueles pedirle a las personas que repitan lo que dijeron?
- ¿Le resulta difícil entender a la gente que habla por teléfono?
- ¿Extrañas el timbre cuando suena? Si es así, ¿sucede esto con frecuencia?
- Cuando conversas con personas cara a cara, ¿tienes que concentrarte con cuidado?
- ¿Alguien le ha mencionado alguna vez que podría tener un problema de audición?
- ¿Encuentras más gente murmurando hoy que antes?
- interno oye un sonido, ¿a menudo le resulta difícil determinar de dónde proviene?
- Cuando varias personas están hablando, ¿le resulta difícil entender lo que una de ellas le está diciendo?
- ¿Le dicen a menudo que la televisión, la radio o cualquier dispositivo que produzca sonido suena demasiado alto?
- ¿Le resultan más fáciles de entender las voces masculinas que las femeninas?
- ¿Pasas la mayor parte del día en un entorno ruidoso?
- ¿Te has encontrado a menudo malinterpretando lo que otras personas te dicen?
- ¿Escuchas sonidos de apresuramiento, silbidos o timbres?
- ¿Evitas las conversaciones grupales?
Si respondió “sí” a la mayoría de las preguntas anteriores, consulte a un médico y haga que le revisen la audición.
Prueba de cribado general
Un médico puede pedirle al paciente que se cubra un oído y describa qué tan bien escucha las palabras pronunciadas a diferentes volúmenes, además de verificar la sensibilidad a otros sonidos.
Si el médico sospecha de un problema de audición, probablemente lo remitirán a un especialista en oído, nariz y garganta (ORL) o un audiólogo.
Se llevarán a cabo más pruebas, que incluyen:
Prueba de diapasón: también se conoce como prueba de Rinne. Un diapasón es un instrumento de metal con dos puntas que produce un sonido cuando se golpea. Las pruebas simples de diapasón pueden ayudar al médico a detectar si hay alguna pérdida auditiva y dónde está el problema.
Se hace vibrar un diapasón y se coloca contra el hueso mastoideo detrás de la oreja. Se le pide al paciente que indique cuándo ya no escucha ningún sonido. La horquilla, que todavía está vibrando, se coloca a 1 o 2 centímetros (cm) del canal auditivo. Se vuelve a preguntar al paciente si puede oír el tenedor.
Como la conducción aérea es mayor que la vía ósea, el paciente debería poder oír la vibración. Si no pueden oírlo en este punto, significa que su conducción ósea es superior a su conducción aérea.
Esto sugiere un problema con las ondas sonoras que llegan a la cóclea a través del canal auditivo.
Prueba de audiómetro: el paciente usa audífonos y los sonidos se dirigen a un oído a la vez. Se presenta al paciente una gama de sonidos en varios tonos. El paciente debe hacer una señal cada vez que escuche un sonido.
Cada tono se presenta a varios volúmenes, de modo que el audiólogo puede determinar en qué punto ya no se detecta el sonido en ese tono. La misma prueba se realiza con palabras. El audiólogo presenta palabras en varios tonos y niveles de decibelios para determinar dónde se detiene la capacidad de oír.
Prueba del oscilador óseo: se utiliza para averiguar qué tan bien pasan las vibraciones a través de los huesecillos. Se coloca un oscilador óseo contra la mastoides. El objetivo es evaluar la función del nervio que transmite estas señales al cerebro.
Examen de rutina de los niños
La Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) recomienda que los niños se realicen pruebas de audición en los siguientes momentos:
- cuando empiezan la escuela
- a los 6, 8 y 10 años
- al menos una vez cuando están en la escuela secundaria
- una vez durante la escuela secundaria
Prueba de recién nacidos
La prueba de otoemisiones acústicas (OAE) implica la inserción de una pequeña sonda en el oído externo; Por lo general, se realiza mientras el bebé está dormido. La sonda emite sonidos y comprueba si hay sonidos de "eco" que reboten en el oído.
Si no hay eco, es posible que el bebé no tenga necesariamente un problema de audición, pero los médicos deberán realizar más pruebas para asegurarse y averiguar por qué
Tratamiento
Hay ayuda disponible para personas con todo tipo de pérdida auditiva. El tratamiento depende tanto de la causa como de la gravedad de la sordera.
La pérdida auditiva neurosensorial es incurable. Cuando las células ciliadas de la cóclea están dañadas, no se pueden reparar. Sin embargo, varios tratamientos y estrategias pueden ayudar a mejorar la calidad de vida.
Audífonos
Estos son dispositivos portátiles que ayudan a la audición.
Hay varios tipos de audífonos. Vienen en una variedad de tamaños, circuitos y niveles de potencia. Los audífonos no curan la sordera, sino que amplifican el sonido que ingresa al oído para que el oyente pueda escuchar con mayor claridad.
Los audífonos constan de una batería, un altavoz, un amplificador y un micrófono. Hoy en día, son muy pequeños, discretos y caben dentro de la oreja. Muchas versiones modernas pueden distinguir el ruido de fondo de los sonidos de primer plano, como el habla.
Un audífono no es adecuado para una persona con sordera profunda.
El audiólogo toma una impresión del oído para asegurarse de que el dispositivo se ajuste bien. Se ajustará para adaptarse a los requisitos auditivos.
Algunos ejemplos de audífonos incluyen:
Audífonos retroauriculares (BTE): estos consisten en un domo llamado molde y una funda, con una conexión que une el uno al otro. El estuche se coloca detrás de la oreja externa, con la conexión al domo bajando por la parte frontal de la oreja. El sonido del dispositivo se envía eléctrica o acústicamente al oído.
Los audífonos BTE tienden a durar más que otros dispositivos, ya que los componentes eléctricos están ubicados fuera del oído, lo que significa que hay menos humedad y daño por cerumen.Estos dispositivos son más populares entre los niños que necesitan un dispositivo resistente y fácil de usar.
Audífonos intracanales (ITC): llenan la parte exterior del canal auditivo y se pueden ver. Se utilizan insertos suaves para los oídos, generalmente hechos de silicona, para colocar el altavoz dentro del oído. Estos dispositivos se adaptan a la mayoría de los pacientes de inmediato y tienen una mejor calidad de sonido.
Audífonos completamente en el canal (CIC): estos son dispositivos diminutos y discretos, pero no se recomiendan para personas con pérdida auditiva severa.
Audífonos de conducción ósea: ayudan a las personas con pérdida auditiva conductiva, así como a quienes no pueden usar audífonos de tipo convencional. La parte vibrante del dispositivo se sostiene contra la mastoides con una diadema. Las vibraciones atraviesan el hueso mastoideo hasta la cóclea. Estos dispositivos pueden ser dolorosos o incómodos si se usan durante demasiado tiempo.
Implantes cocleares
Si el tímpano y el oído medio funcionan correctamente, una persona puede beneficiarse de un implante coclear.
Este electrodo delgado se inserta en la cóclea. Estimula la electricidad a través de un pequeño microprocesador colocado debajo de la piel detrás de la oreja.
Se inserta un implante coclear para ayudar a los pacientes cuya discapacidad auditiva es causada por daño de las células ciliadas en la cóclea. Los implantes suelen mejorar la comprensión del habla. Los últimos implantes cocleares tienen una nueva tecnología que ayuda a los pacientes a disfrutar de la música, comprender mejor el habla incluso con ruido de fondo y utilizar sus procesadores mientras nadan.
Según los Institutos Nacionales de la Salud (NIH), había alrededor de 58,000 adultos y 38,000 niños con implantes cocleares en los EE. UU. En 2012. La Organización Mundial de la Salud (OMS) dice que aproximadamente 219,000 personas en todo el mundo usan uno, la mayoría en países industrializados .
En el exterior, un implante coclear consta de:
- Un micrófono: recoge el sonido del entorno.
- Un procesador del habla: da prioridad a los sonidos que más le importan al paciente, como el habla. Las señales de sonido eléctricas se dividen en canales y se envían a través de un cable muy delgado al transmisor.
- Un transmisor: es una bobina asegurada con un imán. Está ubicado detrás del oído externo y transmite las señales de sonido procesadas al dispositivo implantado internamente.
En el interior:
- Un cirujano asegura un receptor y un estimulador en el hueso debajo de la piel. Las señales se convierten en impulsos eléctricos y se envían a través de cables internos a los electrodos.
- Se enrollan hasta 22 electrodos a través de la cóclea. Los impulsos se envían a los nervios en los conductos inferiores de la cóclea y luego directamente al cerebro. El número de electrodos depende de los fabricantes del implante.
Los niños generalmente tendrán implantes cocleares en ambos oídos, mientras que los adultos tienden a tener solo uno.
Lenguaje de señas y lectura de labios
Algunas personas con discapacidad auditiva pueden tener problemas del habla, así como dificultades para comprender el habla de otras personas.
Un alto porcentaje de personas con discapacidad auditiva puede aprender otras formas de comunicarse.
La lectura de labios y el lenguaje de señas pueden reemplazar o complementar la comunicación oral.
Existe una variedad de lenguajes de signos que, en algunos casos, son tremendamente diferentes entre sí.
Lectura de labios
También conocida como lectura del habla, la lectura de labios es un método para comprender el lenguaje hablado al observar los movimientos de los labios, la cara y la lengua del hablante, así como extrapolar los datos proporcionados por el contexto y cualquier audición residual que pueda tener el paciente.
Las personas que tienen problemas de audición después de aprender a hablar pueden aprender a leer los labios rápidamente; este no es el caso de los que nacen con problemas de audición.
Lenguaje de señas
Este es un lenguaje que usa signos hechos con las manos, expresiones faciales y posturas corporales, pero no sonidos. Es utilizado principalmente por personas sordas.
Hay varios tipos diferentes de lenguajes de signos. El lenguaje de señas británico (BSL) es muy diferente del lenguaje de señas americano (ASL). Por ejemplo, BSL usa un alfabeto de dos manos, mientras que el lenguaje de señas estadounidense usa un alfabeto de una mano.
Algunos países utilizan el lenguaje de señas introducido por misioneros desde lejos. El lenguaje de señas noruego, por ejemplo, se usa en Madagascar.
El lenguaje de señas es completamente diferente de la forma hablada, el orden de las palabras y la gramática en BSL no es lo mismo que en el inglés hablado. ASL es más similar gramaticalmente al japonés hablado que al inglés hablado.
Prevención
Nada puede prevenir los problemas de audición que ocurren desde el nacimiento o las deficiencias auditivas debido a enfermedades o accidentes.
Sin embargo, se pueden tomar algunas medidas para reducir el riesgo de perder parte del sentido del oído.
Las estructuras de los oídos pueden dañarse de diferentes formas. La exposición prolongada a ruidos superiores a 85 dB, el volumen de una cortadora de césped típica, puede eventualmente causar pérdida de audición.
Las siguientes medidas pueden ayudar a proteger su audición:
- Televisión, radio, reproductores de música y juguetes: no ajuste el volumen demasiado alto. Los niños son especialmente sensibles a los efectos dañinos de la música alta. Los juguetes ruidosos pueden poner en riesgo la audición de los niños.
- Auriculares: concéntrese en aislar los sonidos que desea escuchar y bloquear tanto sonido ambiental como sea posible, en lugar de ahogarlo con un volumen alto.
- Salud ocupacional: si trabaja en un entorno ruidoso, como discotecas, clubes nocturnos y pubs, use tapones para los oídos u orejeras.
- Lugares de ocio: si vas a conciertos de música pop, carreras de autos, carreras de velocidad y otros eventos ruidosos, usa tapones para los oídos.
- Bastoncillos de algodón: no los pinche en los oídos de adultos o bebés. Lo mismo se aplica a los hisopos o pañuelos de papel.
La audición a menudo puede deteriorarse con la edad, pero el riesgo se puede reducir tomando las medidas preventivas correctas desde el principio.
