¿Cuál es la mejor forma de deshacerse de un juanete?
La extracción del juanete es cuando los médicos utilizan la cirugía para eliminar un bulto óseo, o juanete, que se forma en la base del dedo gordo del pie. Las personas pueden requerir la extracción de juanetes si otros tratamientos no brindan alivio. Suele tener éxito.
Los juanetes pueden causar un dolor intenso y pueden aumentar el riesgo de otros problemas en los pies. La investigación estima que hasta el 23 por ciento de los adultos entre las edades de 18 y 65 y el 35 por ciento de las personas mayores de 65 años tienen juanetes.
La cirugía tiene como objetivo:
- aliviar la presión y el dolor en el pie
- reparar la articulación del dedo del pie
- restaurar la alineación adecuada del pie
Este artículo describe qué esperar antes, durante y después del procedimiento. También incluye tratamientos alternativos a la eliminación de juanetes.
Tipos de cirugía de juanete
Un médico evaluará el juanete antes de recomendar un tipo de cirugía.
Un médico seleccionará el tipo de cirugía, según los síntomas de una persona, la forma y el tamaño de su juanete y otros factores.
Los tipos de reparación de juanetes incluyen:
Reparación de tendones y ligamentos
Si los tejidos blandos tensos o sueltos están causando la formación del juanete, un cirujano puede aflojar los tendones y ligamentos tensos o tensar los sueltos.
Este procedimiento suele ser adicional a otros.
Osteotomía
El cirujano corta el hueso y coloca clavos, tornillos o placas en las aberturas. Estos dispositivos ayudan a mantener la punta recta y reducen la desalineación.
A veces, puede ser necesario extraer una pequeña porción de hueso.
Exostectomía
Por lo general, las personas se someten a una exostectomía junto con otros tipos de cirugía, como la extirpación de tejidos blandos y una osteotomía. La exostectomía consiste en extirpar el bulto óseo del dedo gordo del pie.
El juanete a menudo regresará si un médico realiza una exostectomía por sí solo porque esta cirugía no corrige la causa subyacente.
Artrodesis
El médico eliminará las áreas de las articulaciones artríticas antes de usar placas, tornillos o alambres para unir las superficies. Las personas con artritis o juanetes graves a menudo se someten a este tipo de cirugía.
Artroplastia de resección
El cirujano elimina las áreas dañadas de la articulación para proporcionar más espacio entre los huesos durante este tipo de extracción de juanetes.
Una artroplastia de resección puede reducir la potencia en el dedo gordo del pie. Por lo tanto, es típicamente para adultos mayores, personas con artritis que una artrodesis no puede tratar y personas que se han sometido sin éxito a otras formas de cirugía de juanete.
Antes del procedimiento
Antes de la cirugía, un médico puede solicitar las siguientes pruebas:
- un electrocardiograma, para comprobar la salud del corazón
- una radiografía de los pulmones
- análisis de orina y sangre, para detectar enfermedades o infecciones
Las personas deben tratar de gozar de buena salud antes de someterse a una extracción de juanete o cualquier otro tipo de cirugía. Para mantener una buena salud antes de la cirugía, las personas deben:
- Consuma una dieta saludable en las semanas previas al procedimiento.
- hacer ejercicio con regularidad, para fomentar una recuperación más rápida
- dejar de fumar al menos 4 semanas antes, para reducir el riesgo de infección
Un médico puede asesorar a los pacientes sobre cualquier medicamento que estén tomando. Puede ser necesario dejar de tomar algunos tipos de medicamentos, como aspirina o warfarina, antes de la cirugía.
El médico también le explicará cuánto tiempo debe ayunar (evitar alimentos o líquidos) antes de la cirugía. Por lo general, esto depende del tipo de anestesia que se le aplicará a la persona y del tiempo que durará la operación.
Durante el procedimiento
Un médico administrará anestesia, ya sea local o general, antes de que comiencen. Una anestesia general significa que la persona está inconsciente durante el procedimiento. La mayoría de las personas, sin embargo, reciben un anestésico local, que los adormece por debajo del tobillo.
Una vez que la anestesia haya surtido efecto, el cirujano realizará la cirugía. Las personas que se estén preparando para la cirugía de juanetes deben consultar con su médico los detalles específicos sobre el tipo de cirugía que se les realizará.
Luego, el cirujano aplicará un vendaje en el pie. Los pacientes irán a la sala de recuperación donde el personal los controlará atentamente. Hasta que desaparezca el efecto de la anestesia, el equipo observará lo siguiente:
- presión sanguínea
- ritmo cardiaco
- respiración
- otros signos vitales
La mayoría de las personas pueden irse a casa unas horas después de la cirugía. Tendrán que organizar el transporte a casa antes de ir al hospital, ya que las personas no deben conducir por sí mismas después de la anestesia general.
Recuperación después del procedimiento
Un médico le dará instrucciones sobre la recuperación y es importante seguir estos pasos cuidadosamente para acelerar la curación y evitar complicaciones.
Es posible que las personas necesiten:
- descansar y elevar el pie y la pierna para evitar que se mueva
- tomar analgésicos para el malestar y antibióticos para prevenir infecciones
- use bolsas de hielo en el pie y el dedo del pie para reducir la hinchazón
- usar una bota quirúrgica durante varias semanas
- usar muletas o un andador de rodilla durante algunas semanas
- Mantenga la herida y los puntos secos usando una bolsa de plástico sobre el pie cuando se duche.
- use zapatos con punteras anchas para reducir el dolor y prevenir la recurrencia
- Evite usar tacones altos durante al menos 6 meses después de la cirugía.
- ver a un fisioterapeuta para ejercicios y técnicas de rehabilitación
Las personas pueden comenzar a recuperar el peso del pie con el tiempo, de acuerdo con las instrucciones de su médico. Es posible que puedan conducir después de 1 a 2 semanas.
Por lo general, un médico retirará los puntos después de 2 semanas, pero es posible que las personas deban seguir usando vendajes o un aparato ortopédico para los pies durante 6 a 12 semanas. Puede pasar hasta un año antes de que una persona se recupere por completo y su pie vuelva a su tamaño normal.
Durante este tiempo, las personas pueden tener varias citas de seguimiento con su médico, así como una o más radiografías del pie para verificar si la cirugía fue exitosa.
Es esencial que las personas usen calzado adecuado y de apoyo para prevenir la recurrencia del juanete y evitar complicaciones.
Es posible que algunas personas nunca puedan volver a usar tacones altos o zapatos con punteras ajustadas. Un estudio de 2016 en el Revistas de Gerontología sugiere que el uso de calzado apretado entre los 20 y los 39 años puede ser un factor de riesgo para el desarrollo de juanetes.
Cuándo contactar a un médico durante la recuperación
Durante el período de recuperación, las personas deben comunicarse con un médico si ocurre cualquiera de las siguientes situaciones:
- el apósito para heridas se afloja, se moja o se cae
- la sangre o el líquido de drenaje empapa el apósito
- los medicamentos causan reacciones adversas
- aparecen síntomas de infección, que incluyen fiebre, escalofríos, dificultad para respirar y calor o más dolor alrededor de la herida
Alternativas a la cirugía de juanetes
Los médicos generalmente solo recomendarán la cirugía cuando la afección es grave o cuando otros tratamientos no funcionan.
Las personas que no pueden someterse a la extracción del juanete, o aquellas que no desean hacerlo, pueden encontrar alivio de lo siguiente:
- usar zapatos de apoyo con una puntera ancha
- evitando los zapatos de tacón alto
- usar almohadillas para juanetes o plantillas para zapatos, que están disponibles sin receta, para reducir la presión en el dedo del pie
- tapar o entablillar el dedo del pie en su posición correcta
- usando un espaciador entre el dedo gordo y el que está al lado
- aplicar hielo a los pies inflamados
- tomar medicamentos para aliviar el dolor recomendados por un médico
- recibir inyecciones de cortisona en el pie para reducir el dolor y la hinchazón
- ver a un fisioterapeuta para terapia de ultrasonido, ejercicios y otros tratamientos
Quitar
Según la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos, la mayoría de las personas que se someten a una cirugía de juanete notarán una mejora en sus síntomas, incluida una reducción del dolor y una mejor alineación del dedo gordo del pie.
Algunas investigaciones de 2012 sugieren que el tratamiento quirúrgico adecuado ofrece una perspectiva buena o muy buena para el 85 por ciento de las personas y un resultado satisfactorio en otro 10 por ciento de las que se someten al procedimiento.
