¿Cómo afecta la artritis reumatoide a los tobillos?
La artritis reumatoide puede afectar las articulaciones del tobillo de manera similar a otras articulaciones, causando rigidez, hinchazón y dolor.
Muy a menudo, la artritis reumatoide o AR afecta las manos y los pies, pero, con menos frecuencia, también puede afectar los tobillos.
La afección generalmente afecta primero las articulaciones más pequeñas, como las articulaciones de los dedos del pie. Luego, puede moverse a articulaciones más grandes, como los tobillos. La AR en los tobillos puede dificultar la marcha y causar un malestar considerable.
En este artículo, analizamos de cerca cómo la AR afecta los tobillos, incluidos los síntomas, y cómo las personas pueden aliviar el dolor y la hinchazón.
¿Cómo afecta la AR a los tobillos?
Crédito de la imagen: ‘ιπλή, 2010
Los síntomas de la AR tienden a aparecer y desaparecer en ciclos llamados brotes que pueden durar unos días o varias semanas. Las personas pueden notar que sus síntomas empeoran por la mañana o por la noche.
Como ocurre en otras articulaciones, la AR puede causar inflamación y rigidez en las articulaciones del tobillo como resultado de una inflamación prolongada. Con el tiempo, la estructura de las articulaciones del tobillo puede verse afectada, dando lugar a cambios permanentes en la forma de las articulaciones.
La articulación del tobillo conecta los huesos de la pierna con el pie. Está formado por dos articulaciones más pequeñas que actúan como bisagra para mover el pie. Los movimientos, como caminar, dependen de que las articulaciones del tobillo funcionen correctamente.
Los huesos de la articulación del tobillo contienen cartílago que los protege del roce entre sí. La AR hace que esto se descomponga con el tiempo, aumentando la fricción entre los huesos.
Esta fricción entre los huesos puede producir inflamación alrededor de la articulación del tobillo. Los tejidos circundantes que sostienen el tobillo también pueden dañarse, lo que los hace débiles e inestables y no puedan soportar la articulación por completo.
En muchos casos, las personas con AR en los tobillos también presentan otros síntomas en los pies. Las áreas comúnmente afectadas son:
- el talón del pie, particularmente el tendón de Aquiles cuando aparecen los nódulos
- la mitad del pie y los huesos debajo del tobillo (si los tendones y ligamentos se relajan, esto puede causar un pie plano)
- la bola delantera del pie
- los dedos de los pies
¿Cómo se siente la AR en los tobillos?
El síntoma principal de la AR en la articulación del tobillo es la inflamación, que hace que la articulación se hinche, duela y se ponga rígida. Esto puede restringir la movilidad de la articulación y afectar la capacidad de una persona para caminar y pararse.
En las primeras etapas, los síntomas pueden ser leves y poco frecuentes. Por ejemplo, las personas pueden comenzar a sentir molestias al caminar cuesta arriba, ya que esto coloca las articulaciones del tobillo bajo una presión adicional.
Con el tiempo, la inflamación puede empeorar y dañar las articulaciones y los tejidos circundantes. Luego, los síntomas se vuelven más pronunciados. Los tobillos con frecuencia pueden volverse dolorosos y rígidos, especialmente al caminar o estar de pie.
En una enfermedad de larga duración, la articulación del tobillo puede fusionarse y perder el rango de movimiento, lo que afecta significativamente la marcha porque el pie no puede flexionarse para permitir el empuje necesario. Sin embargo, debido a los avances en los tratamientos, esto ahora es raro.
Cuando la AR crónica causa cambios en la estructura del pie, puede provocar callosidades, juanetes, nódulos y callos.
Además de la inflamación en las articulaciones, otros síntomas de la AR pueden incluir:
- fatiga
- fiebre baja
- debilidad muscular
- pérdida de peso
Diagnóstico
Los médicos a menudo pueden diagnosticar la AR con un examen físico. También inspeccionarán visualmente los tobillos en busca de signos de inflamación u otros signos, y probarán su rango de movimiento.
Si bien los médicos diagnosticarán la AR principalmente en función de los síntomas, también pueden recomendar otras pruebas para buscar detalles más finos.
Por ejemplo, los médicos suelen recomendar radiografías, ecografías o, a veces, resonancias magnéticas para evaluar la extensión y la ubicación del daño articular. Esto puede ser más probable cuando el médico sospecha AR en el tobillo, ya que el daño inicial es menos obvio de inmediato que en otras áreas.
Los análisis de sangre pueden ayudar a determinar si los anticuerpos en la sangre indican AR o descartan otras afecciones.
Tratar la AR en los tobillos
Se desconoce la causa exacta de la AR. Los investigadores todavía están investigando los mejores tratamientos para la afección.
El tratamiento de la AR puede implicar una combinación de diferentes métodos, que incluyen ejercicios, adoptar una dieta antiinflamatoria y usar medicamentos para reducir la inflamación y el dolor.
Fumar es un factor de riesgo conocido para desarrollar AR y para que los síntomas empeoren, por lo que si una persona deja de fumar, puede beneficiar su perspectiva a largo plazo.
Ejercitar las articulaciones del tobillo
Mantener las articulaciones del tobillo móviles durante todo el día puede mejorar la flexibilidad y el rango de movimiento en el área.
Los ejercicios se pueden diseñar para asegurar que los tobillos se mantengan móviles pero sin agregar demasiada tensión y causar más daño.
El fortalecimiento de los músculos alrededor de las articulaciones también puede reducir el daño adicional al brindar apoyo adicional.
Las personas pueden probar ejercicios específicos que estiran y fortalecen las articulaciones del tobillo para reducir el dolor, la rigidez y la hinchazón, que incluyen:
- ejercicios para fortalecer los músculos del pie y el tobillo para aliviar la presión sobre las articulaciones
- se estira para aliviar la rigidez en el tejido que rodea los tobillos
Los fisioterapeutas pueden crear planes de ejercicios que se adapten al individuo. Las personas deberán averiguar qué ejercicios son los mejores para sus necesidades.
Cambios en el estilo de vida
Es posible que las personas deban detener o limitar las actividades que ejercen demasiada presión sobre los tobillos en algunos casos.
Al caminar, es posible que una persona necesite usar equipo que ofrezca apoyo, como un bastón o un andador, para limitar el impacto en los tobillos. Los zapatos ortopédicos también pueden ser beneficiosos.
Mantener un peso saludable puede ayudar a reducir las molestias. El sobrepeso puede ejercer presión adicional sobre las articulaciones del tobillo. Un médico puede recomendar una dieta antiinflamatoria saludable o una nueva rutina de ejercicios.
Medicamento
Reducir la inflamación es fundamental para que una persona pueda limitar la hinchazón en los tobillos y controlar el dolor.
Los siguientes medicamentos pueden ayudar con los síntomas de la AR y pueden reducir el daño a largo plazo en las articulaciones:
- analgésicos para controlar los síntomas incómodos
- medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) para reducir la inflamación
- Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME)
- biologicos
El manejo de la inflamación puede ayudar a restaurar la movilidad en el tobillo y otras articulaciones. Si la AR ha causado daño permanente a la articulación del tobillo, la medicación no revertirá esto, pero puede ayudar con el dolor, previniendo daños mayores y mejorando la calidad de vida.
Los médicos también pueden usar inyecciones de corticosteroides en el tobillo para reducir rápidamente la inflamación grave y prevenir daños o reducir el dolor.
Las personas deben ser conscientes de que pueden tener más probabilidades de contraer infecciones si toman DMARD y biológicos, ya que pueden inhibir el sistema inmunológico.
Cirugía
Las personas que tienen formas avanzadas de AR o que no responden lo suficiente al tratamiento pueden requerir cirugía.
Lo que ofrezcan los médicos en cirugía dependerá del tipo de artritis y la extensión del daño. Algunas cirugías implican fusionar partes de los huesos del tobillo para evitar que se froten y causen inflamación y dolor.
La cirugía de reemplazo de tobillo puede ser una opción para reducir el dolor de una persona y restaurar su movilidad articular en casos más graves, como si la fusión no ha sido eficaz.
panorama
La AR es una enfermedad crónica. Los síntomas suelen comenzar de forma leve, pero pueden progresar y producir molestias y problemas de movilidad importantes. Cuando la AR afecta los tobillos, puede limitar la capacidad para pararse o caminar correctamente.
Sin embargo, se encuentra disponible una variedad de tratamientos efectivos y una combinación de tratamientos puede ayudar a mejorar la calidad de vida de las personas durante los brotes.
