Los cirujanos realizan con éxito un trasplante de rostro completo
Un equipo de cirujanos ha realizado con éxito un trasplante de cara a un hombre de 26 años que sufrió una herida de arma de fuego autoinfligida. El equipo usó piel facial de un donante para reemplazar gran parte del rostro del hombre, así como para reemplazar parcialmente su estructura ósea.
Un equipo de más de 100 profesionales médicos de la Universidad de Nueva York (NYU) Langone en la ciudad de Nueva York realizó el trasplante.
El Dr. Eduardo D. Rodríguez, profesor Helen L. Kimmel de cirugía plástica reconstructiva y presidente del Departamento de Cirugía Plástica Hansjörg Wyss en NYU Langone, dirigió el equipo quirúrgico.
El nombre del paciente es Cameron Underwood. Es un hombre de 26 años que perdió la mayor parte de la mandíbula inferior, los dientes y la nariz como resultado de un disparo accidental autoinfligido.
El hombre también se había dañado el maxilar y el paladar como consecuencia del accidente.
El Dr. Rodríguez y su equipo realizaron la cirugía de trasplante el 5 de enero de 2018. El procedimiento duró 25 horas y finalizó a la mañana siguiente.
Desde entonces, los especialistas de NYU Langone han realizado varios procedimientos de seguimiento y ahora informan sobre sus logros y las técnicas que utilizaron.
"Resultados estéticos y funcionales máximos"
Para realizar el trasplante, los cirujanos utilizaron varias tecnologías de vanguardia. Por ejemplo, las siguientes técnicas permitieron a los cirujanos colocar la cara injertada con un alto nivel de precisión:
- Planificación quirúrgica por ordenador en 3-D
- Guías de corte impresas en 3D adaptadas al paciente
- navegación intraoperatoria
- tomografía computarizada intraoperatoria
Los cirujanos utilizaron toda la parte media e inferior de la cara y el cráneo del donante para completar el trasplante. En total, reemplazaron y reconstruyeron la mandíbula superior e inferior del paciente, 32 dientes y encías, el techo y el piso de la boca, los párpados inferiores y las mejillas, y la nariz y parte del pasaje nasal.
Además, el Dr. Rodríguez y su equipo utilizaron un enfoque innovador para preservar la identidad del rostro donado: una máscara impresa en 3D de las características del donante.
Después del trasplante, cuando la cara de Underwood se curó y la inflamación disminuyó, el Dr. Rodríguez y su equipo realizaron varias cirugías menores de seguimiento para lograr los mejores resultados estéticos.
"Los avances técnicos", dice el Dr. Rodríguez, "han aumentado nuestra capacidad para abordar los casos más complejos con mayor precisión con los máximos resultados estéticos y funcionales".
Agrega: "Los avances en la tecnología médica nos permiten evaluar más rápidamente a los donantes y receptores para [un] trasplante de cara, y realizar la cirugía de manera más segura y eficiente".
El video a continuación detalla más el procedimiento:
Los médicos también señalan que el primer trasplante similar que realizaron duró más de 36 horas, por lo que el hecho de que lograron reducir el tiempo de la cirugía en 11 horas es un logro muy significativo.
“Habiendo hecho ya dos trasplantes de cara, identificamos incluso antes de ingresar al [quirófano] donde podíamos reducir el tiempo quirúrgico”, dice el Dr. Rodríguez.
“Esto es de suma importancia”, agrega, “no solo por un factor de fatiga para el equipo quirúrgico, sino también para la recuperación de Cameron. Una cirugía más corta a menudo se traduce en un menor riesgo de complicaciones ".
En comparación con el primer trasplante, el equipo quirúrgico también logró reducciones significativas en el tiempo dedicado a los cuidados postoperatorios, de la siguiente manera:
- La duración total de la estancia en el hospital fue de 37 días para Underwood, en comparación con 62 días para el paciente que se sometió al primer trasplante.
- el número de días en la unidad de cuidados intensivos fue de 23, en comparación con 51 para el primer paciente
- el equipo logró reducir casi a la mitad el número de días de rehabilitación, de 13 a 7
El Dr. Bruce E. Gelb, cirujano de trasplantes en NYU Langone que también participó en el trasplante de Underwood, comenta: "Estamos encantados de que Cameron esté respondiendo tan bien al trasplante".
"Nuestro equipo ha establecido un protocolo de compatibilidad paciente-donante exitoso y novedoso y un régimen de inmunosupresión que creemos proporciona los mejores resultados para nuestros pacientes porque el riesgo de rechazo y toxicidad se minimiza en gran medida".
Dr. Bruce E. Gelb
