Artritis psoriásica: radiología y diagnóstico
La artritis psoriásica es una manifestación de la enfermedad psoriásica, una afección inflamatoria que puede provocar síntomas en la piel y las articulaciones.
La artritis psoriásica (PsA) es una afección crónica que puede empeorar con el tiempo si una persona no recibe tratamiento. Sin tratamiento, puede provocar daños permanentes en las articulaciones y los tejidos.
Alrededor del 85% de las personas con PsA reciben un diagnóstico antes de los 40 años.
Las pruebas de diagnóstico por imágenes pueden ayudar a garantizar un diagnóstico temprano. El diagnóstico y el tratamiento tempranos son fundamentales para evitar que la APs empeore rápidamente.
Tipos de radiología para la PsA
Si un médico sospecha de PsA, varias opciones pueden ayudar a confirmar el diagnóstico.
Cada prueba revela diferentes aspectos de la enfermedad. Pueden ayudar a identificar:
- qué tan lejos ha progresado la enfermedad
- qué tipo de daño ha ocurrido
- el mejor curso de tratamiento
Radiografía
La radiografía, generalmente una radiografía, es la forma tradicional de evaluar y realizar un seguimiento de la APs.
La ventaja de una radiografía es que es económica.
Sin embargo, en sus primeras etapas, la PsA implica inflamación de los tejidos blandos en lugar de daño a los huesos y las articulaciones. Los expertos señalan que es posible que una radiografía no muestre los primeros signos de PsA, ya que es posible que no haya cambios visibles en los huesos.
A medida que avanza la PsA, una radiografía puede mostrar que los huesos se están dañando y cambiando de forma. En las últimas etapas, los huesos afectados, especialmente en las manos, pueden parecer doblados.
Si alguien tiene antecedentes personales o familiares de psoriasis, pero una radiografía no muestra signos de APs, un médico puede recomendar otras formas de imágenes para confirmar el diagnóstico.
Resonancia magnética
Una resonancia magnética puede proporcionar una imagen detallada de los tejidos blandos y duros.
Un médico puede usar esta prueba de imágenes para detectar problemas con los tendones y ligamentos, especialmente en la parte baja de la espalda y los pies.
Una resonancia magnética tiene más probabilidades que una radiografía de detectar signos anteriores de PsA.
Ultrasonido
Los médicos ahora pueden usar ecografías para detectar cambios en los huesos y tejidos de personas con PsA.
Una ecografía puede revelar signos de artritis en personas con psoriasis cutánea incluso antes de que los síntomas de la artritis se hagan evidentes.
Otras pruebas
La PsA comparte algunos signos y síntomas con la artritis reumatoide (AR), la artritis reactiva y la gota. Todos involucran dolor en las articulaciones, hinchazón y una sensación de calor en las áreas afectadas.
Antes de diagnosticar la APs, los médicos deben descartar otras formas de artritis como causa de dolor e hinchazón en las articulaciones.
Los exámenes visuales, las pruebas de laboratorio y la revisión del historial médico y el historial autoinmune familiar de la persona pueden ayudar con esto.
Pruebas de laboratorio
Las pruebas de laboratorio para la PsA incluyen las pruebas del factor reumatoide y de los péptidos citrulinados anticíclicos, que indican la presencia de ciertos anticuerpos.
Estos análisis de sangre ayudan a descartar AR, gota y osteoartritis. Un médico considera estos resultados con los de las imágenes.
Ninguna prueba de laboratorio puede identificar definitivamente la PsA, pero si las pruebas muestran que ciertos anticuerpos están presentes, puede ayudar a indicar que la persona tiene la enfermedad.
Pruebas visuales
Un examen visual es uno de los primeros pasos hacia un diagnóstico de PsA.
Varios signos visuales pueden ayudar al médico a decidir si una persona tiene PsA u otra forma de artritis. Algunos incluyen:
- lesiones cutáneas compatibles con psoriasis
- cambios de color en las uñas de las manos o los pies
- dedos hinchados
Un médico también puede usar signos visuales para diferenciar la PsA de la AR. Por ejemplo, los síntomas de la AR tienden a aparecer simétricamente, afectando las mismas articulaciones en ambos lados del cuerpo. Este no suele ser el caso de la PsA.
Sin embargo, un médico no puede utilizar un examen visual para descartar otras formas de artritis. Utilizarán imágenes para respaldar cualquier diagnóstico.
¿Quién necesita una prueba?
La PsA puede afectar a cualquiera. Se desarrolla con mayor frecuencia en adultos jóvenes, pero puede aparecer a cualquier edad.
Las personas con psoriasis o antecedentes familiares de psoriasis tienen más probabilidades de desarrollar PsA y deben conocer los síntomas.
Si alguien desarrolla síntomas de artritis y tiene psoriasis o antecedentes familiares de la misma, debe preguntarle a un médico si sus síntomas podrían ser el resultado de la PsA u otro trastorno inflamatorio autoinmune.
panorama
Actualmente no existe cura para la PsA. Pero las pautas actuales recomiendan recetar un medicamento biológico, específicamente un inhibidor del factor de necrosis tumoral, para la mayoría de las personas con un nuevo diagnóstico de PsA, cuando la enfermedad se encuentra en una etapa temprana.
Ejemplos de estos medicamentos biológicos incluyen:
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
- golimumab (Simponi)
- certolizumab pegol (Cimzia)
Estos medicamentos se dirigen a partes específicas del sistema inmunológico. Pueden ayudar a reducir el riesgo de que los síntomas se agraven. También pueden retrasar la progresión de la enfermedad.
Sin embargo, es posible que no sean adecuados para todos. Un médico trabajará con el individuo para determinar el curso de tratamiento más apropiado.
Las pautas también recomiendan evitar o dejar de fumar, controlar el peso y hacer ejercicio con regularidad.
Otros tratamientos pueden ayudar a reducir el dolor, la hinchazón y otros síntomas.
La radiología y otras pruebas pueden ayudar con un diagnóstico de PsA. Obtener un diagnóstico temprano y comenzar el tratamiento temprano aumenta la posibilidad de ralentizar la progresión de la PsA.
Obtenga más información aquí sobre el vínculo entre el factor de necrosis tumoral y las enfermedades inflamatorias.
Q:
Uno de mis padres y dos de mis hermanos tienen psoriasis o psoriasis y PsA. ¿Debería hacerme una prueba, aunque nunca he tenido ningún síntoma?
A:
No. No habría ninguna razón para someterse a pruebas sin síntomas actuales o pasados que sugieran artritis inflamatoria. Actualmente, no existe ninguna prueba que prediga PsA.
Sin embargo, si el dolor lumbar inespecífico ha estado presente y hay un fuerte historial familiar de psoriasis y APs, las imágenes de la pelvis, específicamente las articulaciones sacroilíacas, podrían revelar APs como la causa del dolor lumbar inespecífico.
Si hay APs, esto conduciría a una recomendación de manejo y tratamiento diferente, en comparación con la forma en que se maneja el dolor lumbar.
Nancy Carteron, MD, FACR Las respuestas representan las opiniones de nuestros expertos médicos. Todo el contenido es estrictamente informativo y no debe considerarse un consejo médico.
