Depresión crónica: la forma de CBT puede fallar después de 2 años
Una nueva investigación compara el efecto a largo plazo de dos formas diferentes de terapia para la depresión crónica y encuentra que los beneficios de un enfoque, que los expertos desarrollaron específicamente para esta forma de depresión, se desvanecen 2 años después de que finaliza el tratamiento.
Según las estimaciones, es probable que entre el 3 y el 6% de las personas experimenten depresión crónica en algún momento de su vida.
A diferencia de la depresión episódica, la depresión crónica, también conocida como trastorno depresivo persistente o distimia, es una afección que dura 2 años sin interrupción.
Sin embargo, no es solo la duración de la afección lo que separa la depresión crónica de la depresión mayor episódica.
La depresión crónica interfiere significativamente con las actividades diarias, aumenta el riesgo de suicidio y es más probable que ocurra junto con otros trastornos psiquiátricos.
También es probable que la depresión crónica sea más grave y más difícil de tratar que la depresión mayor episódica.
En la depresión crónica, las posibilidades de recaída son más altas, por lo que, además de los antidepresivos, la psicoterapia o una combinación de los dos, las personas con depresión crónica necesitan una forma de terapia de mantenimiento para garantizar que permanezcan en remisión.
Hasta ahora, el sistema de análisis cognitivo-conductual de la psicoterapia (CBASP) ha sido el único tipo de terapia que los expertos han diseñado específicamente para tratar la depresión crónica, y varios ensayos que lo compararon con los antidepresivos encontraron que el enfoque fue exitoso.
Pero, ¿cómo le va a CBASP a largo plazo? Nueva investigación, que aparece en la revista. Psicoterapia y psicosomática, investiga.
Elisabeth Schramm, del departamento de psiquiatría y psicoterapia de la Universidad de Friburgo en Alemania, es la autora principal del nuevo estudio, que compara los beneficios de CBASP con los de la "psicoterapia de apoyo" 1 y 2 años después del final de la tratamiento.
Los beneficios de CBASP se desvanecen 2 años después del tratamiento
Algunas personas definen CBASP como una forma de terapia cognitivo-conductual (TCC), pero, además de los elementos conductuales, CBASP incluye estrategias interpersonales, cognitivas y psicodinámicas en su enfoque.
En CBASP, el terapeuta ayuda al cliente a analizar las interacciones interpersonales angustiantes y a determinar los puntos cruciales en los que dichas interacciones podrían haber evolucionado de una manera diferente si el cliente hubiera tenido una actitud diferente.
La psicoterapia de apoyo, por otro lado, se enfoca en mejorar la autoestima, la resiliencia y la adaptabilidad del individuo alentándolo y ofreciéndole ayuda para encontrar soluciones prácticas a nuevas situaciones que pueden ser angustiantes.
En el estudio actual, Schramm y sus colegas compararon las dos terapias en un “ensayo clínico prospectivo, multicéntrico, con cegamiento del evaluador y aleatorizado” de 268 personas que acababan de recibir un diagnóstico de depresión crónica.
El primer tratamiento consistió en 32 sesiones de CBASP o terapia de apoyo durante 48 semanas. Schramm y su equipo evaluaron la tasa de "semanas sanas" después de 1 y 2 años como resultado principal.
Los resultados secundarios incluyeron "síntomas depresivos calificados por el médico y por el propio paciente, tasas de respuesta / remisión y calidad de vida".
Los resultados revelaron que aunque CBASP es más beneficioso que la terapia de apoyo después de 1 año, este tipo de terapia pierde su efectividad 1 a 2 años después de completar el tratamiento. Schramm y sus colegas concluyen:
"Esto sugiere la necesidad de un tratamiento de mantenimiento para los pacientes con depresión crónica de inicio temprano remitidos con CBASP durante la fase de terapia aguda, así como la [...] integración de otras estrategias de tratamiento, incluida la medicación para aquellos que no alcanzaron la remisión".
