¿Qué es el vértigo posicional paroxístico benigno?
El vértigo posicional paroxístico benigno, o BPPV, es una causa común de vértigo. Esta condición ocurre cuando los cristales se mueven de una parte del oído interno a otra, interrumpiendo las señales al cerebro.
Cuando una persona experimenta vértigo, puede sentir que su entorno gira o se mueve a su alrededor.
Aunque cualquier persona puede desarrollar VPPB a cualquier edad, esta afección generalmente afecta a personas mayores de 50 años. El VPPB es más común en mujeres que en hombres.
El VPPB no es una afección potencialmente mortal, pero puede causar un malestar significativo. En este artículo, analizamos sus síntomas, causas y opciones de tratamiento.
Síntomas
Los síntomas del VPPB incluyen:
- vértigo
- mareo
- sentirse mareado
- pérdida del equilibrio
- náuseas o vómitos
- problemas de la vista
- nistagmo, que es una afección médica que causa movimientos oculares rápidos e involuntarios
Los síntomas del VPPB varían entre los individuos en intensidad y duración. Un ligero cambio de posición de la cabeza puede causar síntomas graves en algunas personas, mientras que los movimientos rápidos o extremos de la cabeza pueden producir solo síntomas leves en otras.
Aunque el vértigo suele durar menos de un minuto, otros síntomas pueden durar varios días o semanas.
Causas y desencadenantes
El oído interno contiene dos estructuras diferentes:
- La cóclea convierte las vibraciones del sonido en impulsos nerviosos, que el cerebro interpreta como sonido.
- El sistema vestibular proporciona información sobre la posición del cuerpo y juega un papel vital en el equilibrio y la coordinación. Consiste en el laberinto óseo, el laberinto membranoso y los canales semicirculares.
El VPPB ocurre cuando los cristales de carbonato de calcio, que suelen aparecer en el laberinto membranoso, se mueven hacia uno o más de los canales semicirculares.
Cuando se acumulan suficientes cristales de carbonato de calcio, interrumpen el movimiento del líquido a través de los canales semicirculares, alterando las señales que viajan al cerebro.
Mover la cabeza puede provocar vértigo porque los cristales sólidos responden a la gravedad. Las siguientes posiciones y movimientos de la cabeza pueden desencadenar vértigo en personas que tienen VPPB:
- girando la cabeza
- acostado a un lado de la cabeza
- rodando en la cama
- inclinando la cabeza hacia adelante
- inclinando la cabeza hacia atrás
Diagnóstico
Un médico puede confirmar el VPPB después de revisar los síntomas y el historial médico de una persona. Pueden realizar un examen físico e inspeccionar el oído en busca de signos que puedan indicar una afección subyacente diferente.
Las pruebas que un médico puede usar para ayudarlos a diagnosticar el VPPB incluyen:
- Prueba de Dix-Hallpike. Durante esta prueba, una persona se acuesta boca arriba mientras un médico gira la cabeza. Estos movimientos deberían inducir vértigo si la persona tiene VPPB. Un médico también buscará movimientos oculares rápidos que indiquen nistagmo.
- Electronistagmografía (ENG). Un médico utilizará esta prueba para registrar los movimientos oculares de una persona en diferentes condiciones, como cuando mira una luz o mueve la cabeza.
- Electroencefalograma (EEG). Un médico puede usar un EEG para medir la actividad cerebral y descartar cualquier posible afección neurológica subyacente.
- Resonancia magnética. Si un médico no puede confirmar un diagnóstico, pueden usar una resonancia magnética para examinar la cabeza y el oído interno.
Tratamiento y remedios caseros
Los tratamientos para el VPPB se centran principalmente en mejorar la estabilidad visual y reducir el vértigo y los mareos.
Los tratamientos efectivos para el VPPB incluyen los siguientes:
Maniobra de Epley
La maniobra de Epley implica realizar una serie específica de movimientos de la cabeza para desalojar los cristales de carbonato de calcio de los canales semicirculares.
Un profesional de la salud capacitado puede administrar este tratamiento y enseñar a las personas cómo realizar los movimientos en casa.
Para hacer la maniobra de Epley:
- Empiece sentándose en el borde de la cama.
- Gire la cabeza 45 grados a la derecha.
- Acuéstese sobre la espalda, manteniendo la cabeza girada, luego manténgala presionada durante 30 segundos.
- Gire la cabeza para que mire 45 grados hacia la izquierda, luego manténgala presionada durante 30 segundos.
- Gire el cuerpo hacia el lado izquierdo y luego manténgalo así durante 30 segundos.
- Siéntese del lado izquierdo.
- Repita estos pasos en el otro lado, primero girando la cabeza hacia la izquierda.
Las maniobras de reposicionamiento son increíblemente útiles para tratar el VPPB. En un estudio de 2019 en el que participaron 359 personas con VPPB, los investigadores encontraron que las maniobras de reposicionamiento tenían una tasa de éxito del 75 al 100% 1 mes después del tratamiento.
Un médico puede recomendarle a una persona que mantenga la cabeza erguida durante unos días después del procedimiento. Hacer esto evitará que los cristales regresen a los canales semicirculares.
Ejercicios de Brandt-Daroff
Estos ejercicios son menos efectivos que la maniobra de Epley porque no eliminan necesariamente los cristales de carbonato de calcio de los canales semicirculares. En cambio, estos ejercicios extienden cualquier acumulación. Sin embargo, los ejercicios de Brandt-Daroff pueden ayudar a reducir los síntomas del vértigo.
Para hacer los ejercicios de Brandt-Daroff:
- Comience en una posición erguida y sentada en el borde de la cama.
- Acuéstese sobre el lado izquierdo, girando la cabeza hacia la derecha para que la cara apunte hacia el techo.
- Mantenga esta posición durante 30 segundos.
- Siéntese y vuelva a la posición inicial.
- Repite este ejercicio en el lado derecho.
Algunas personas pueden sentirse mareadas o aturdidas después de completar una serie de ejercicios de Brandt-Daroff. Si este es el caso, debe esperar a que pase el mareo antes de ponerse de pie.
Las personas deben dejar de hacer estos ejercicios si notan síntomas nuevos o que empeoran.
Betahistina
La betahistina es un medicamento que usan los médicos para tratar el vértigo y el VPPB.
En un estudio de 2017, 305 adultos con vértigo vestibular recibieron 48 miligramos de betahistina cada día durante 60 días. Al final del período de tratamiento, el 94,4% de los participantes había respondido positivamente al tratamiento, según sus médicos. Una proporción significativa de los participantes experimentó una reducción de los síntomas relacionados con el vértigo, como náuseas, vómitos y desmayos.
En otro estudio de 2017, las personas con VPPB que recibieron tratamiento con betahistina y la maniobra de Epley mostraron signos más tempranos de mejoría y menos episodios recurrentes que las personas que recibieron solo uno de estos tratamientos.
Consejos para vivir con BPPV
Las personas que tienen VPPB pueden trabajar con un audiólogo o fisioterapeuta para desarrollar un plan de tratamiento personalizado. Este plan puede incluir ejercicios, medicamentos y consejos para sobrellevar el vértigo.
Los consejos generales para vivir con VPPB incluyen:
- realizar un seguimiento de los movimientos de la cabeza y las posiciones de la cabeza que provocan vértigo
- evitando hacer movimientos bruscos de cabeza
- mantener la cabeza erguida para evitar alterar los cristales de calcio
Cuando experimente mareos o vértigo, puede ser útil mover la cabeza lentamente a una posición neutral o acostarse en una cama o sofá y esperar hasta que este síntoma se resuelva.
Cuando ver a un doctor
Las personas deben consultar a un médico si experimentan:
- episodios frecuentes o duraderos de vértigo
- náuseas o vómitos
- dolores de cabeza
- fiebre
- fatiga persistente
- dolor de cuello
Las personas deben buscar atención médica inmediata si experimentan los siguientes síntomas después de sufrir una lesión en la cabeza o el cuello:
- mareos prolongados
- náuseas o vómitos
- pérdida de consciencia
- un dolor de cabeza intenso y repentino
- confusión o cambios de humor
- dificultad para usar los brazos o las piernas
panorama
El VPPB es una causa común de vértigo. El VPPB ocurre cuando los cristales de carbonato de calcio se mueven desde el laberinto membranoso a los canales semicirculares del oído.
Aunque esta afección no pone en peligro la vida, puede causar una gran incomodidad e interferir con la vida diaria de una persona.
El VPPB puede desaparecer por sí solo una vez que el cuerpo reabsorbe los cristales de carbonato de calcio. Sin embargo, si los síntomas no mejoran por sí solos, las personas pueden elegir entre varias opciones de tratamiento eficaces.
Los tratamientos para el VPPB generalmente se enfocan en eliminar los cristales que inducen el vértigo de los canales semicirculares. Las personas que tienen VPPB pueden hablar con un médico sobre sus opciones de tratamiento.
