Técnicas de imagen para el seguimiento de la espondilitis anquilosante
Las radiografías y las resonancias magnéticas pueden desempeñar un papel clave en el diagnóstico y seguimiento de la espondilitis anquilosante.
Las imágenes ayudan a los médicos a reconocer los signos de la espondilitis anquilosante (EA) y a recomendar un tratamiento. También les ayuda a controlar los cambios a lo largo del tiempo y a ajustar el plan de tratamiento.
AS es un trastorno inflamatorio crónico. Puede afectar muchas partes del cuerpo y con mayor frecuencia afecta la espalda y las articulaciones sacroilíacas. Estos son el sacro y el ilion y forman la parte posterior de la pelvis.
Es importante que los médicos controlen la EA a medida que cambia con el tiempo. Para hacerlo, utilizan tecnología de imágenes, específicamente radiografías y resonancias magnéticas.
Aquí, obtenga más información sobre cómo los médicos diagnostican la EA.
¿Por qué monitorear AS?
imágenes falsas
Los tratamientos pueden ayudar a controlar la rigidez, el dolor y otros síntomas de la EA, y estos tienden a empeorar con el tiempo. Un médico debe realizar un seguimiento de los cambios que se produzcan y ajustar el tratamiento en consecuencia.
Cualquier persona con AS debe asistir a citas regulares para que un médico pueda verificar:
- alteraciones en la actividad de la enfermedad, que incluyen inflamación y cambios óseos
- el impacto de la EA en la respiración y otras funciones
- movilidad, especialmente de la columna
- cualquier efecto adverso de los medicamentos
- complicaciones, como problemas intestinales, oculares, cardíacos o cutáneos
- el efecto del tratamiento actual
Un médico le informará a cada persona sobre la frecuencia con la que debe asistir a estos controles.
Comuníquese con el médico acerca de cualquier síntoma nuevo o que empeora o si algún tratamiento es ineficaz.
Rayos X
Las radiografías son importantes para los médicos que diagnostican o controlan la EA.
La tecnología produce luz de alta energía que puede penetrar objetos. Las ondas de luz pueden atravesar el cabello y la piel, pero los huesos las bloquean. Así es como las radiografías muestran los huesos.
Un médico usa estas imágenes para detectar cambios en los huesos relacionados con la EA. Pueden revelar los siguientes tipos de daño:
- erosión y daño articular que indica inflamación
- osteoporosis
- endurecimiento o engrosamiento del hueso
- nueva formación de hueso
- anquilosis o fusión de huesos
Un médico puede recomendar una radiografía de:
- La espina
- las articulaciones sacroilíacas, que conectan la columna y la pelvis
- la caja torácica
- otras áreas con dolor o rigidez
La EA puede hacer que las articulaciones sacroilíacas se estrechen o se ensanchen. Los huesos y las articulaciones pueden cambiar de forma, engrosarse, fusionarse o desgastarse. A medida que avanza la afección, una radiografía puede revelar este tipo de cambios.
La columna también puede desarrollar pequeños espolones óseos llamados sindesmofitos. Estas son proyecciones delgadas de hueso que sobresalen de las esquinas de las vértebras.
Pros y contras de las radiografías para la EA
Los rayos X han sido el estándar de oro para diagnosticar y monitorear la EA durante muchos años. También son menos costosos que las resonancias magnéticas o las tomografías computarizadas.
Una desventaja es que una radiografía no muestra daño a los tejidos. La inflamación es una característica común de la EA y puede dañar las articulaciones y los tejidos conectivos. Las radiografías no pueden mostrar si hay inflamación, mientras que las resonancias magnéticas sí.
Además, pueden pasar de 7 a 10 años para que el daño a las articulaciones sacroilíacas se refleje en una radiografía.
Por último, los rayos X de la columna y la pelvis implican una dosis relativamente alta de radiactividad para producir una imagen clara. La exposición repetida durante muchos años puede aumentar el riesgo de cáncer, lo que hace que los rayos X sean menos adecuados, especialmente para las personas más jóvenes, según los expertos.
Resonancias magnéticas
La tecnología de resonancia magnética utiliza un campo magnético y ondas de radio para tomar imágenes del interior del cuerpo. No hay radiactividad involucrada.
La resonancia magnética es la forma más sensible de imágenes disponible para la EA. Puede revelar:
- los mismos cambios óseos que pueden mostrar los rayos X
- hernia de disco, más conocida como discos deslizados
- inflamación del hueso y los tejidos blandos
- daño a los tejidos blandos
Estas exploraciones pueden ser especialmente útiles para un médico que hace un diagnóstico, ya que pueden detectar síntomas y cambios tempranos de EA, lo que permite a una persona comenzar el tratamiento en las primeras etapas.Las imágenes por resonancia magnética también pueden ayudar a los médicos a controlar la progresión de la enfermedad.
Las desventajas: las resonancias magnéticas tardan más y cuestan más que las radiografías.
Otros métodos de seguimiento
Las imágenes por sí solas no pueden mostrar si una persona tiene AS o cómo está progresando.
Los médicos utilizan una variedad de enfoques para el diagnóstico y el seguimiento, que incluyen:
- hacer preguntas detalladas sobre los síntomas y cualquier limitación de actividades
- prueba de movilidad
- buscando complicaciones
Actualmente, los expertos están buscando nuevas formas de medir la progresión de la EA. Al medir los biomarcadores, es posible que puedan detectar cambios en la inflamación y otras actividades. Sin embargo, se necesita más investigación antes de que los médicos puedan utilizar estos métodos.
Quitar
Como parte de un conjunto más amplio de herramientas, las técnicas de diagnóstico por imágenes pueden ayudar a los médicos a detectar y controlar la EA. Las radiografías pueden mostrar cambios en los huesos y las resonancias magnéticas pueden mostrar cambios en los huesos y tejidos blandos, así como la presencia de inflamación.
Una resonancia magnética es más costosa y requiere más tiempo que una radiografía, pero muestra la presencia y progresión de la enfermedad antes y con más detalle.
Ambas técnicas pueden proporcionar información valiosa, ayudando al médico a controlar la progresión de la enfermedad y a tratar sus síntomas.
