Endometriosis después de una cesárea: lo que debe saber
Tener una cesárea, que también se conoce como parto por cesárea, es un factor de riesgo de endometriosis. La endometriosis después de una cesárea sigue siendo relativamente rara, pero es una complicación potencial que las mujeres deben discutir con sus médicos.
Un estudio de 2013 encontró que las mujeres que se habían sometido a una cesárea tenían más probabilidades de recibir un diagnóstico de endometriosis en el hospital. También encontraron un pequeño riesgo de desarrollo de endometriosis en la cicatriz de la cesárea.
En este artículo, obtenga más información sobre la endometriosis después de una cesárea, incluida la forma en que los médicos diagnostican y tratan la afección.
¿Cómo afecta una cesárea a la endometriosis?
La endometriosis ocurre cuando el tejido endometrial, que generalmente reviste el útero, se desarrolla fuera del útero. Esto puede causar períodos abundantes o dolorosos, así como dolor entre períodos, a medida que el cuerpo intenta deshacerse del tejido.
Las adherencias son acumulaciones de tejido endometrial que pueden convertirse en grandes masas o bandas que se forman entre los órganos y los conecta.
Durante el embarazo, algunas mujeres con endometriosis descubren que sus síntomas de endometriosis mejoran temporalmente. Esto puede deberse a un aumento de los niveles de progesterona en el cuerpo durante el embarazo.
Después de una cesárea, el riesgo de desarrollar endometriosis puede ser ligeramente mayor. Un estudio sueco en el que participaron 709.090 mujeres que habían dado a luz encontró 3.110 nuevos casos de endometriosis después del primer parto de las mujeres.
Los investigadores determinaron que someterse a una cesárea aumentaba significativamente el riesgo de endometriosis. Identificaron un caso adicional de endometriosis por cada 325 mujeres que se habían sometido a una cesárea.
Las cesáreas pueden dañar el tejido endometrial y hacer que se mueva fuera del útero. Un estudio de 2016 encontró que las lesiones físicas, especialmente las repetidas, podrían provocar endometriosis.
Si bien este estudio no abordó directamente los efectos de una cesárea en la endometriosis, ofrece una posible explicación de su relación.
Síntomas
Los síntomas estándar de la endometriosis pueden ocurrir después de una cesárea.
Incluyen:
- dolor severo durante la menstruación
- dolor o calambres entre períodos
- dolor durante el sexo
- evacuaciones intestinales dolorosas
- sangrado entre periodos
- períodos abundantes o llenos de coágulos
- problemas para quedar embarazada
- dolor de estómago, diarrea o estreñimiento inexplicables
- dolor de vejiga que se asemeja a una vejiga o una infección del tracto urinario
Endometriosis incisional
Las cicatrices de la cesárea también pueden causar endometriosis, pero esto es relativamente poco común. Cuando la endometriosis es el resultado de una cicatriz de cesárea, el nombre médico es endometriosis incisional.
El tejido endometrial puede acumularse a lo largo de la cicatriz, dando lugar a adherencias dolorosas que pueden afectar la fertilidad de una persona o hacer que los períodos sean más dolorosos.
Los autores de un informe de caso de 2017 sugieren que los médicos están encontrando más endometriosis relacionada con cicatrices de cesárea porque el número de cesáreas está aumentando.
La cirugía puede tratar eficazmente muchos casos de endometriosis incisional.
Diagnóstico
Muchas personas con endometriosis esperan años para recibir un diagnóstico.
Un estudio de 2017 encontró que el tiempo promedio entre el inicio de los síntomas y el diagnóstico en los Estados Unidos fue de 4.4 años. Las mujeres más jóvenes tendían a esperar más que las mujeres mayores para recibir un diagnóstico.
Según la Endometriosis Foundation of America, el tiempo promedio de diagnóstico es de 10 años después de la aparición de los síntomas.
Para garantizar un diagnóstico rápido y preciso, las personas que sospechan que tienen endometriosis pueden necesitar consultar a un especialista en endometriosis, preguntar específicamente sobre las pruebas de endometriosis o buscar una segunda opinión.
Por lo general, los médicos obtienen un historial médico completo y realizan un examen pélvico antes de la prueba. Es posible que una persona deba someterse a varias pruebas para obtener un diagnóstico preciso.
Un médico puede sentir adherencias o crecimientos endometriales durante un examen, aunque esto es poco común. Si una persona experimenta un dolor inusual durante un examen pélvico, esto también puede ser un signo de endometriosis.
Si un examen pélvico hace que un médico sospeche endometriosis, otras pruebas pueden confirmar el diagnóstico. Éstos incluyen:
- Ecografía pélvica: durante este procedimiento, el médico usa ondas sonoras para ver el útero y los órganos circundantes. Pueden insertar un pequeño transductor en la vagina para ver mejor o usar el transductor solo en la parte exterior del abdomen.
- Biopsia pélvica: un médico puede usar una aguja para extraer una pequeña sección de tejido endometrial. Probar esta muestra puede ayudar a descartar otros problemas, como crecimientos cancerosos.
- Cirugía exploratoria: la cirugía, generalmente una laparoscopia, es la única forma en que un médico puede diagnosticar definitivamente la endometriosis. Esto le permite al cirujano identificar y, a veces, eliminar las adherencias.
Tratamiento
La endometriosis es una enfermedad crónica que no tiene cura. Sin embargo, una variedad de tratamientos puede controlar los síntomas.
Algunos también pueden evitar que la endometriosis empeore.
Para sobrellevar el dolor, un médico puede recomendar analgésicos de venta libre o recetados.
Algunas mujeres también eligen técnicas alternativas y complementarias para el manejo del dolor, como la acupuntura o la terapia de masajes.
La progesterona suele ser la primera línea de tratamiento para la endometriosis. Es una hormona que puede ayudar a prevenir el crecimiento de tejido endometrial.
Las píldoras anticonceptivas hormonales contienen progesterona, por lo que un médico puede recomendarlas a personas que actualmente no están tratando de quedar embarazadas.
Si bien los medicamentos hormonales pueden ayudar con la endometriosis leve, las personas con endometriosis grave pueden requerir cirugía.
Además, si la progesterona no brinda alivio o una mujer quiere concebir, un médico puede realizar una cirugía para extirpar el tejido endometrial demasiado grande.
Las personas que no desean quedar embarazadas pueden optar por una histerectomía, que es una cirugía para extirpar el útero y, a veces, los ovarios.
panorama
La endometriosis es una afección crónica, pero el tratamiento médico y quirúrgico puede ayudar a controlar los síntomas.
Las personas que han usado medicamentos, como la progesterona, para controlar la endometriosis a menudo experimentan síntomas después de suspender el tratamiento.
Incluso entre las personas que se han sometido a una cirugía, la endometriosis puede reaparecer. El tratamiento con progesterona puede reducir el riesgo de recurrencia o ralentizar el nuevo crecimiento.
Una histerectomía reduce en gran medida el riesgo de recurrencia, pero no es una cura definitiva.
Existe una alta tasa de endometriosis recurrente entre las personas que se han sometido a histerectomías que no implicaron la extirpación de los ovarios.
Los autores de un estudio de 2014 encontraron que el 62 por ciento de los participantes experimentaron síntomas de endometriosis después de someterse a histerectomías pero manteniendo sus ovarios.
Por esta razón, es importante analizar a fondo los riesgos, los beneficios y las perspectivas a largo plazo de todos los tratamientos de endometriosis con un médico.
Las mujeres que estén considerando someterse a una cesárea deben hablar con sus médicos sobre los riesgos y beneficios de la cirugía. Tener una cesárea puede salvarle la vida y reducir el riesgo de algunas complicaciones durante el parto. Sin embargo, es fundamental estar al tanto de los riesgos para la salud a corto y largo plazo.
