Qué saber sobre las úlceras por estrés
Una úlcera por estrés causa llagas en el tracto gastrointestinal superior. Estas llagas dañan el revestimiento gastrointestinal y provocan dolor y sensación de ardor, así como un mayor riesgo de infección. El daño varía desde una irritación leve hasta una hemorragia grave.
Las úlceras son comunes entre personas sometidas a un estrés físico inmenso, como las que se encuentran en las unidades de cuidados intensivos.
Los médicos a veces llaman daño de la mucosa relacionado con el estrés a las úlceras por estrés.
El objetivo principal del tratamiento es reducir el ácido del estómago y disminuir el riesgo de infección grave, hemorragia y shock.
Causas
Una úlcera por estrés no es lo mismo que una úlcera péptica que empeora con el estrés.
Si bien ambos causan llagas en el revestimiento del estómago y los intestinos, una úlcera péptica típica, a veces llamada úlcera de estómago, tiende a emerger gradualmente, ya que los medicamentos o las infecciones debilitan el revestimiento gastrointestinal. Las úlceras por estrés aparecen repentinamente, generalmente como resultado del estrés fisiológico.
Algunos alimentos ácidos pueden empeorar las úlceras, al igual que el estrés físico, como el estrés de una lesión o infección grave. Esto puede deberse a que el estrés aumenta el ácido del estómago.
Las úlceras por estrés pueden poner en peligro la vida porque tienden a afectar a personas muy enfermas, mientras que las úlceras de estómago que empeoran con el estrés rara vez son graves.
El estómago produce ácido de forma natural para ayudar a digerir los alimentos. Cuando el ambiente ácido del estómago cambia o se vuelve demasiado ácido, una persona puede desarrollar síntomas de una úlcera.
En personas sometidas a estrés fisiológico severo, las úlceras pueden resultar de cambios en el pH del cuerpo. A Helicobacter pylori (H. pylori) La infección aumenta el riesgo de todas las úlceras, incluidas las úlceras por estrés.
En raras ocasiones, un estrés psicológico muy importante puede desencadenar una úlcera por estrés. Por ejemplo, un informe de caso de 2018 detalla el tratamiento de una úlcera en un niño pequeño. La úlcera apareció después de que ella se negó a ir a la guardería durante 1 mes. Los médicos especulan que el estrés probablemente causó la úlcera.
Ciertos factores de salud y estilo de vida aumentan el riesgo de daño al revestimiento del estómago y del intestino. Estos factores hacen que sea más probable que una persona desarrolle una úlcera, incluida una úlcera relacionada con el estrés:
- H. pylori infección
- uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroides o AINE, como ibuprofeno
En las personas que enfrentan lesiones graves o emergencias de salud, un historial de úlceras también puede aumentar el riesgo de una úlcera por estrés.
Síntomas
Las úlceras por estrés provocan una serie de síntomas.
Las úlceras menores pueden no causar ningún síntoma, mientras que las úlceras graves pueden causar dolor intenso y complicaciones graves. Debido a que las personas con úlceras por estrés ya están enfermas, puede ser difícil distinguir los síntomas de la úlcera de los síntomas de otra enfermedad.
Los síntomas de una úlcera por estrés incluyen:
- dolor en la parte superior del estómago
- dolor que mejora o empeora con la comida
- sentirse hinchado o inusualmente lleno
- náuseas o vómitos
- síntomas de anemia, como dificultad para respirar y piel pálida
Algunas úlceras sangran mucho y provocan una peligrosa pérdida de sangre. En las personas que ya están luchando contra lesiones graves, esta pérdida de sangre puede poner en peligro la vida.
Los síntomas de una úlcera que sangra rápidamente incluyen:
- vómito rojo o vómito que se parece a los posos de café
- deposiciones rojas o granates
- deposiciones muy oscuras y alquitranadas
- sentirse mareado o desmayado
Tratos
Para diagnosticar una úlcera, un médico necesita ver el tracto gastrointestinal. Pueden usar un endoscopio, un tubo largo y delgado, para ver la úlcera. Además, pueden usar análisis de sangre, aliento o heces para detectar H. pylori bacterias, que son un factor de riesgo importante para las úlceras.
El tratamiento adecuado depende de la gravedad de la úlcera y los síntomas que causa. Los pacientes con hemorragia grave pueden necesitar una transfusión de sangre.
El objetivo principal del tratamiento es reducir el ácido del estómago y disminuir el riesgo de infecciones graves, sangrado y shock.
Algunas opciones de tratamiento incluyen:
- Inhibidores de la bomba de protones (IBP): este es un grupo de medicamentos que reduce el ácido del estómago. Las personas que toman IBP desarrollan niveles elevados de gastrina, lo que puede aumentar el ácido del estómago si dejan de tomar el medicamento. Por tanto, es importante continuar con el tratamiento durante el tiempo que recomiende un médico.
- Fármacos bloqueadores de histamina, como famotidina y cimetidina: ciertos antihistamínicos son anticolinérgicos. Esto significa que contrarrestan la actividad de la acetilcolina. La acetilcolina estimula los procesos que hacen que el estómago libere ácido.
Prevención
Las úlceras por estrés son muy comunes en situaciones de emergencia y cuidados intensivos. Más del 75 por ciento de las personas hospitalizadas con quemaduras graves o traumatismo craneoencefálico desarrollan úlceras por estrés dentro de las 72 horas posteriores a la lesión. Por lo tanto, algunos hospitales administran medicamentos a los pacientes para prevenir las úlceras y controlarlas de forma rutinaria.
Las estrategias para prevenir las úlceras por estrés son similares a las del tratamiento de las úlceras; Los inhibidores de la bomba de protones y los bloqueadores de histamina pueden reducir el riesgo de úlceras por estrés.
A Revista de Medicina de la Clínica Cleveland La revisión advierte que no hay ninguna razón para dar tratamiento preventivo a todos los pacientes hospitalizados. El tratamiento preventivo innecesario aumenta los costos y las complicaciones.
La Sociedad Estadounidense de Farmacéuticos del Sistema de Salud recomienda un tratamiento preventivo para los pacientes que cumplen con alguno de los siguientes criterios:
- uso de anticoagulantes
- uso de un ventilador durante más de 48 horas
- una úlcera en el último año
- sangrado en el tracto gastrointestinal en el último año
- infección sistémica o sepsis
- una estancia en la unidad de cuidados intensivos que dure más de 1 semana
- sangrado gastrointestinal durante 6 días o más
- tomando más de 250 miligramos de hidrocortisona por día
En el pasado, los médicos decían a las personas con antecedentes de úlceras que comieran una dieta blanda. Una nueva investigación muestra que esto no es necesario. Los alimentos picantes no causan úlceras, aunque algunas personas notan que sus síntomas empeoran después de comer ciertos alimentos.
panorama
Las personas en riesgo de desarrollar úlceras por estrés a menudo tienen problemas de salud graves, como infecciones, insuficiencia orgánica o lesiones en la cabeza. Una úlcera por estrés puede causar inflamación y sangrado graves que complican otras afecciones. Esto significa que las úlceras por estrés son más peligrosas que las úlceras pépticas tradicionales.
La mayoría de las personas con riesgo de desarrollar úlceras por estrés ya están en el hospital. Si una persona ha estado hospitalizada recientemente y presenta síntomas de una úlcera, debe comunicarse con un médico de inmediato.
No todas las úlceras graves causan síntomas graves de inmediato, por lo que es importante que un médico evalúe cualquier síntoma de úlcera que surja.
El pronóstico depende de varios factores, incluido la gravedad de la úlcera y la salud general del paciente. Cuando las úlceras sangran rápidamente, una persona puede experimentar una pérdida de sangre potencialmente mortal. Esto puede dificultar la curación.
Sin embargo, con el tratamiento adecuado, las personas pueden recuperarse tanto de las úlceras por estrés como de los problemas que las causan.
