Qué saber sobre la hiperlipidemia
La hiperlipidemia o colesterol alto se refiere a niveles elevados de grasas en la sangre. La mayoría de las personas no suelen experimentar ningún síntoma, pero tener hiperlipidemia aumenta el riesgo de desarrollar una enfermedad cardíaca y aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular y muerte.
En los Estados Unidos, aproximadamente 1 de cada 3 personas tiene hiperlipidemia.
En este artículo, explicamos los síntomas y las causas de la hiperlipidemia. También analizamos cómo prevenirlo y tratarlo.
¿Qué es la hiperlipidemia?
La hiperlipidemia significa que hay demasiado colesterol en la sangre.
El colesterol es una molécula de grasa cerosa que produce el hígado. Es esencial para la salud de las membranas celulares, el funcionamiento del cerebro, la producción de hormonas y el almacenamiento de vitaminas.
Hay dos tipos de proteínas o lipoproteínas que transportan el colesterol a las células: las lipoproteínas de baja densidad (LDL) o colesterol malo y las lipoproteínas de alta densidad (HDL) o colesterol bueno. El LDL tiene efectos perjudiciales para la salud. Sin embargo, el HDL contrarresta los efectos del LDL.
El HDL es bueno para la salud, ya que transporta el exceso de colesterol al hígado para su excreción. Luego, el hígado elimina el colesterol a través de la bilis. El LDL que permanece en el torrente sanguíneo daña la salud porque permite que el exceso de colesterol se acumule en la sangre.
Los triglicéridos son otro tipo de grasa en la sangre. No son un tipo de colesterol, pero tienen una fuerte asociación con las enfermedades cardíacas. Como tal, los médicos también miden los niveles de triglicéridos en personas con hiperlipidemia.
Una persona puede desarrollar hiperlipidemia si tiene uno o una combinación de los siguientes:
- niveles altos de LDL
- altos niveles de HDL
- niveles elevados de triglicéridos
La siguiente tabla destaca los niveles ideales de colesterol:
Mujeres: más de 50 mg / dl
Personas con enfermedad cardíaca o diabetes o factores de riesgo mal controlados: menos de 70 mg / dl
Síntomas
Por lo general, las personas con hiperlipidemia no experimentan ningún síntoma. Sin embargo, las personas con hiperlipidemia familiar o hereditaria pueden desarrollar crecimientos grasos amarillos alrededor de los ojos o las articulaciones.
Un médico generalmente detecta hiperlipidemia durante un análisis de sangre de rutina o después de un evento cardiovascular, como un ataque cardíaco o un derrame cerebral.
Una acumulación excesiva de grasa con el tiempo puede causar aterosclerosis. Esto es cuando se desarrollan placas en las paredes de las arterias y vasos sanguíneos y estrechan las aberturas. Esto puede provocar un flujo sanguíneo inestable a través de los vasos y puede aumentar en gran medida el riesgo de enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular.
Prevención
El estilo de vida y las opciones dietéticas son una forma importante de prevenir y tratar la hiperlipidemia.
Las opciones incluyen llevar una dieta "saludable para el corazón", hacer ejercicio con regularidad, no fumar y mantener un peso corporal saludable.
Dieta
Una dieta saludable para el corazón incluye minimizar la ingesta de grasas saturadas, grasas trans y colesterol en la dieta, y consumir una variedad de frutas y verduras enteras, mucha fibra, mucha agua y alimentos integrales.
Las personas deben tratar de restringir o eliminar las comidas rápidas, los alimentos con alto contenido de carbohidratos y cualquier alimento procesado o que no ofrezca un buen valor nutricional.
El pescado, las nueces y las legumbres contienen "grasas saludables", por lo que pueden proporcionar beneficios a las personas que necesitan reducir sus niveles de colesterol LDL. Cuando use aceite, elija aceite de oliva u otro aceite rico en grasas monoinsaturadas.
Peso
Las personas que tienen sobrepeso u obesidad también tienen un mayor riesgo de desarrollar hiperlipidemia y enfermedades cardíacas.
Bajar de peso puede ayudar a una persona a reducir los niveles de LDL, colesterol total y triglicéridos. También puede aumentar el HDL, que ayuda a eliminar el LDL de la sangre.
Actividad física
La falta de actividad física es otro factor de riesgo de enfermedad cardíaca.
El ejercicio y la actividad regulares ayudan a una persona a reducir el LDL, aumentar el HDL y fomentar la pérdida de peso.
La Asociación Estadounidense del Corazón recomienda que las personas realicen 150 minutos de actividad física de intensidad moderada cada semana.
Aquí, obtenga más información sobre el ejercicio.
No fumar
Fumar desencadena muchos problemas que contribuyen a las enfermedades cardíacas.
Promueve la aterosclerosis, aumenta los niveles de LDL y estimula la inflamación y la formación de coágulos de sangre.
Dejar de fumar resultará en niveles más altos de HDL. Esta puede ser una de las razones por las que el riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) disminuye después de que una persona deja de fumar.
Una persona con hiperlipidemia puede reducir el riesgo de problemas cardiovasculares en el futuro si sigue estrictamente la dieta y el plan de tratamiento recomendados por sus médicos.
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Tratamiento
El autocontrol de la hiperlipidemia mediante una dieta equilibrada y actividad física regular puede ayudar a una persona a reducir los niveles de lipoproteínas en la sangre.
Sin embargo, la genética también determina los niveles de colesterol, por lo que un estilo de vida saludable no siempre es suficiente para reducir el colesterol. Algunas personas pueden necesitar medicamentos.
Por lo general, los médicos recetan estatinas, como simvastatina, lovastatina, atorvastatina y rosuvastatina, para reducir el colesterol. Estos medicamentos reducen la cantidad de colesterol que produce el hígado.
Las estatinas pueden causar efectos secundarios, incluido dolor muscular. El dolor muscular suele ser inofensivo, pero en casos raros, las estatinas pueden causar daño o degradación muscular.
Cualquiera que encuentre el dolor difícil de tolerar debe hablar con su médico antes de dejar de tomar los medicamentos. Es fundamental equilibrar el riesgo de un evento cardiovascular con el riesgo de efectos secundarios antes de interrumpir el tratamiento con estatinas.
Las personas cuyos niveles de colesterol no alcanzan el objetivo deseado después de tomar estatinas pueden necesitar dosis más altas de estatinas o medicamentos adicionales. Otros medicamentos que no son estatinas incluyen ezetimiba y, con menos frecuencia, fibratos o niacina.
Las nuevas pautas sugieren que los inhibidores de PCSK9 también están disponibles, como evolocumab (Repatha).
Los inhibidores de PCSK9 pueden ser costosos, por lo que un médico debe tener esto en cuenta antes de recetarlos. Sin embargo, las pautas recomiendan un precio más bajo para estos medicamentos para permitir que poblaciones específicas accedan al medicamento.
Esto incluye a las personas con hiperlipidemia hereditaria que de otra manera no podrían tomar los medicamentos que necesitan o aquellas que han tenido un ataque cardíaco y no pueden alcanzar su meta de LDL con otros medicamentos.
Diagnóstico
Los médicos evalúan la hiperlipidemia mediante un análisis de sangre de perfil de lípidos.
Suele ser una prueba de ayuno. Esto significa que una persona debe abstenerse de comer o beber nada durante 9 a 12 horas antes de la prueba. Sin embargo, las nuevas pautas son menos estrictas sobre el ayuno, así que consulte con su médico si necesita ayunar antes del examen.
Una actualización reciente de la guía advirtió que los padres pueden optar por que sus hijos se realicen un examen de colesterol a partir de los 2 años si tienen antecedentes familiares de colesterol alto o enfermedades cardíacas.
La mayoría de los niños deben someterse a un examen de detección entre los 9 y los 11 años y entre los 17 y 21 años.
Causas
Las causas de la hiperlipidemia incluyen:
- Factores genéticos: los médicos se refieren a esto como hiperlipidemia primaria. Una persona hereda este tipo de sus padres.
- Mala alimentación y otros factores: los médicos se refieren a esto como hiperlipidemia secundaria.
Otros factores de riesgo incluyen:
- consumo excesivo de alcohol
- obesidad
- tomando medicamentos, como hormonas o esteroides
- diabetes
- síndrome metabólico
- enfermedad renal a largo plazo
- menopausia prematura
- una glándula tiroides hipoactiva o hipotiroidismo
- el embarazo
- estilo de vida sedentario
La hiperlipidemia familiar se debe a un trastorno genético.
Un padre transmite un gen mutado que conduce a un receptor de LDL ausente o defectuoso. Esto significa que el cuerpo no puede eliminar el LDL del torrente sanguíneo, lo que puede resultar en niveles peligrosos de LDL en la sangre.
Algunos grupos étnicos, como los canadienses franceses, los libaneses cristianos y poblaciones específicas de Sudáfrica, incluidos los afrikaners, los judíos asquenazíes y los indios asiáticos, tienen un mayor riesgo de hiperlipidemia familiar.
Tipos
Hay varios tipos de hiperlipidemia que tienen diferentes efectos en el cuerpo. Los médicos los clasifican según los diferentes tipos de grasa que involucran y cómo cada tipo impacta en el cuerpo.
Tipo I: la deficiencia de lipoproteína lipasa familiar de tipo I, o hiperlipidemia, se presenta típicamente en la niñez y es grave. Es una afección hereditaria que altera la descomposición normal de las grasas y puede provocar dolor abdominal, infecciones repetidas del páncreas y agrandamiento del hígado y el bazo.
Tipo II (ayb): el tipo IIa, o hipercolesterolemia familiar, y el tipo IIb, o hiperlipidemia combinada familiar, ambos resultan en niveles altos de LDL. Pueden producir depósitos de grasa en la piel y alrededor de los ojos y también pueden aumentar el riesgo de problemas cardíacos.
Tipo III: el tipo III, o disbetalipoproteinemia familiar, afecta a las lipoproteínas. Ocurre cuando los niveles de LDL en la sangre son demasiado bajos, pero los niveles de HDL permanecen normales. Una característica típica del tipo III es la aparición de xantomas, o placas planas de color gris amarillento en los párpados y alrededor de los ojos.
El tipo III aumenta el riesgo de enfermedad arterial periférica y cardiovascular de aparición temprana.
Tipo IV: el tipo IV, o hipertrigliceridemia, aumenta los niveles de triglicéridos en la sangre en lugar del colesterol. Este tipo también puede provocar obesidad, niveles altos de glucosa en sangre y niveles altos de insulina.
Es posible que una persona no note la hiperlipidemia tipo IV hasta la edad adulta temprana.
Obtenga más información sobre la hipercolesterolemia familiar.
Resumen
La hiperlipidemia es un factor de riesgo importante de enfermedad cardíaca. Se refiere al exceso de niveles de colesterol LDL y triglicéridos en la sangre.
Los médicos consideran las lipoproteínas de baja densidad (LDL) como colesterol malo y las lipoproteínas de alta densidad (HDL) como colesterol bueno.
El hipotiroidismo, una dieta alta en grasas y el sobrepeso contribuyen al colesterol alto. Sin embargo, algunos tipos de hiperlipidemia tienen causas genéticas.
La actividad física regular y una dieta rica en grasas saludables pueden mejorar el equilibrio del colesterol en la sangre y ayudar a una persona a prevenir problemas de salud relacionados.
Q:
¿Demasiada grasa saludable sigue siendo mala para ti?
A:
Si. Comer demasiada grasa, incluso si es "grasa saludable", puede provocar aumento de peso, aumento de la adiposidad y, por lo tanto, riesgo metabólico adverso.
Dr. Payal Kohli, MD, FACC Las respuestas representan las opiniones de nuestros expertos médicos. Todo el contenido es estrictamente informativo y no debe considerarse un consejo médico.
