Qué esperar de una laparoscopia para la endometriosis
Si bien los exámenes físicos y las ecografías a veces pueden ayudar a identificar la endometriosis, una laparoscopia es la única forma de diagnosticar definitivamente la enfermedad.
La endometriosis es una afección que ocurre cuando un tejido similar al tejido que recubre el útero crece en otras partes del cuerpo y forma lesiones.
El tejido endometrial responde a las hormonas, provocando algunos calambres y sangrado durante el período de una persona a medida que su cuerpo expulsa el tejido.
Tener este tejido en otros lugares puede causar dolor intenso, malestar, sangrado e hinchazón.
Las lesiones de endometriosis son difíciles o, a menudo, imposibles de detectar mediante técnicas de imagen no invasivas, como ecografías, por lo que los médicos deben realizar una laparoscopia para hacer un diagnóstico.
En una laparoscopia, un cirujano hace pequeñas incisiones en el abdomen de una persona e inserta una cámara diminuta que le permite ver el interior del abdomen, buscar lesiones de endometriosis y extraerlas con instrumentos quirúrgicos si es posible.
En este artículo, obtenga más información sobre una laparoscopia para la endometriosis y qué esperar antes, durante y después del procedimiento.
Cómo prepararse para una laparoscopia
Un cirujano a menudo le dará a la mujer instrucciones específicas sobre cómo prepararse para la cirugía. Estos pueden incluir:
- planificar que alguien los recoja del hospital y se quede con ellos durante 24 horas
- abstenerse de comer o beber algo durante varias horas antes
- abstenerse de fumar en los días o semanas previos a la cirugía
- Evitar tomar ciertos medicamentos el día de la cirugía, si el médico lo recomienda.
A veces, un médico recomendará usar un jabón especial en la ducha o toallitas limpiadoras en el abdomen la noche anterior o el día de la cirugía para ayudar a prevenir infecciones.
Es posible que una persona no pueda ducharse o bañarse durante las 48 horas posteriores a la cirugía, por lo que es posible que desee ducharse justo antes de ir al hospital.
Los médicos también pueden ordenar una preparación intestinal o "preparación intestinal", que implica tomar medicamentos para vaciar el intestino.
La preparación intestinal puede ser una parte desagradable de la preparación para la cirugía, pero ayuda al médico a eliminar de manera segura las lesiones de endometriosis del tracto gastrointestinal.
Que esperar durante el procedimiento
Una enfermera u otro profesional de la salud le proporcionará una bata de hospital y medias de compresión. Estos calcetines ajustados ayudarán a prevenir la trombosis venosa profunda (TVP).
Una enfermera iniciará una vía intravenosa (IV) en la mano de la persona, que el anestesiólogo utilizará más tarde para administrar la anestesia.
El cirujano y la enfermera estarán presentes antes de la cirugía para responder cualquier pregunta y discutir los riesgos y beneficios del procedimiento.
Los cirujanos realizan laparoscopias con anestesia general, lo que significa que el individuo está completamente dormido y desconoce el procedimiento. Un anestesiólogo proporcionará medicamentos y controlará los signos vitales de la persona durante todo el procedimiento.
El cirujano hará pequeñas incisiones en el abdomen de la persona, incluso cerca o en el ombligo para minimizar las cicatrices.
Luego, el cirujano insertará un instrumento que le permitirá llenar el abdomen con gas de dióxido de carbono. Inflar el abdomen con gas ayuda al cirujano a ver los órganos pélvicos.
Luego, un médico puede hacer más incisiones e insertar instrumentos según sea necesario para identificar posibles áreas de endometriosis y extraer muestras para biopsia o como tratamiento.
Después de la operación, los cirujanos retirarán los instrumentos y cerrarán las incisiones, utilizando puntos de sutura o pegamento. Luego cubrirán estas incisiones con vendajes u otros apósitos.
Las innovaciones en los enfoques quirúrgicos significan que los médicos pueden usar un robot operativo para realizar el procedimiento.
Recuperación
Después del procedimiento, las enfermeras llevarán a la persona a la sala de recuperación, donde observarán los signos vitales de la persona y controlarán los niveles de dolor.
Es posible que la persona tarde un tiempo antes de que se despierte después de la anestesia general. Permanecerán en la sala de recuperación durante algunas horas durante este tiempo.
Por lo general, una persona no pasará la noche después de la laparoscopia para la endometriosis, especialmente si es solo un procedimiento de diagnóstico.
Sin embargo, hay algunos casos en los que una persona puede necesitar pasar la noche en el hospital, como si la endometriosis fue extensa y el cirujano tardó mucho en extirpar todas las lesiones.
Un médico puede recetar analgésicos para tomar después de la cirugía. Descansar y evitar la tensión excesiva en el abdomen también puede ayudar.
Una persona debe evitar levantar, empujar o tirar de objetos pesados durante las primeras semanas de recuperación para reducir las posibilidades de una hernia.
El tiempo de recuperación varía de una persona a otra, pero si no hay complicaciones, la mayoría de las personas pueden volver a sus actividades habituales en una semana.
El primer período de una persona después de una laparoscopia puede ser más intenso y doloroso de lo habitual. Es esencial tomarse un tiempo para descansar si es necesario y preparar analgésicos y toallas sanitarias adicionales con anticipación.
Consejos para recuperarse
Hay muchas formas en que una persona puede hacer que su recuperación de una laparoscopia sea más cómoda. Éstos incluyen:
- Asegurarse de que un ser querido esté disponible para llevar a la persona a casa de manera segura y cuidarla durante el resto del día.
- Colocar una almohada o un suéter entre el cinturón de seguridad del automóvil y el abdomen para reducir la presión sobre las heridas durante el viaje a casa.
- Tener una bolsa o tazón listo para el camino a casa y al lado de la cama, ya que la anestesia a menudo causa náuseas y vómitos.
- Beber té de menta para ayudar a aliviar el dolor causado por los gases debido al dióxido de carbono atrapado. El gas puede causar dolor en el abdomen y el hombro y puede tardar varios días o semanas en salir del cuerpo.
- Realizar caminatas lentas y suaves en los días posteriores al procedimiento para ayudar a expulsar el gas.
- Abastecerse de toallas sanitarias, ya que puede producirse un ligero sangrado en los primeros días después de la cirugía. Las personas no deben usar tampones ni insertar nada en la vagina durante el período de recuperación.
- Tomar suficiente tiempo libre del trabajo o la escuela. En los casos de cirugía extensa, a algunas personas les resulta más fácil regresar al trabajo a tiempo parcial al principio, o trabajar desde casa durante 1 a 2 semanas si es posible.
Es común sentirse emocional después de una laparoscopia. Dejar la anestesia hace que algunas personas lloren o se sientan llorosas.
Las personas también pueden sentirse emocionados o abrumados después de recibir un diagnóstico, ya que puede tomar un promedio de 10 años desde el inicio de los síntomas para recibir un diagnóstico de endometriosis.
Durante ese tiempo, es posible que las personas simplemente hayan soportado sus síntomas o hayan recibido una variedad de diagnósticos incorrectos. El alivio de recibir un diagnóstico concluyente puede ser un momento emotivo.
Es fundamental tomarse las cosas con calma después de una laparoscopia por endometriosis para asegurar una recuperación completa.
¿Quién es candidato para una laparoscopia?
Los médicos no suelen recomendar una laparoscopia cuando una persona informa por primera vez síntomas similares a los de la endometriosis porque, aunque las incisiones son pequeñas, una laparoscopia sigue siendo un procedimiento invasivo y conlleva algunos riesgos.
Por lo general, primero probarán otros procedimientos no invasivos para descartar otras afecciones. Por ejemplo, pueden usar exploraciones por imágenes, como una ecografía, para buscar quistes ováricos o fibromas, que también pueden estar causando dolor pélvico.
A veces, los médicos pueden detectar la endometriosis mediante una ecografía transvaginal. Sin embargo, esto suele ocurrir cuando alguien tiene grandes quistes endometriósicos, conocidos como endometriomas.
Los médicos pueden recetar medicamentos hormonales, como píldoras anticonceptivas o agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina, sin saber con certeza si una persona tiene endometriosis.
Las personas con endometriosis a menudo notan que sus síntomas mejoran si toman estos medicamentos.
Sin embargo, la endometriosis puede seguir provocando síntomas, incluso con tratamiento hormonal.
No todo el mundo es candidato para el tratamiento hormonal. Por ejemplo, algunas personas con afecciones específicas no pueden tomar medicamentos que contienen estrógeno, ya que pueden aumentar el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular.
Los síntomas de la endometriosis que pueden justificar una laparoscopia incluyen:
- sangrado
- esterilidad
- dolor durante el coito
- dolor pélvico crónico
- problemas para orinar
- dolor durante las deposiciones
Un cirujano puede realizar una laparoscopia para confirmar un diagnóstico de endometriosis, pero el procedimiento también le permite al cirujano extirpar algunas de las lesiones que pueden reducir algunos de los síntomas.
Si bien no existe cura para la endometriosis, una laparoscopia a menudo puede diagnosticar de manera concluyente la afección y es un tratamiento eficaz para algunas personas.
Riesgos y complicaciones
Cualquier cirugía invasiva conlleva algunos riesgos. Un médico debe discutir esto con una persona antes del procedimiento.
Uno de los posibles efectos secundarios más graves es una lesión en el intestino, especialmente si hay lesiones de endometriosis en esa área. Por esta razón, solo un especialista en intestinos debe realizar un procedimiento alrededor del intestino.
Otras posibles complicaciones incluyen:
- lesiones en la vejiga
- infección pélvica
- recurrencia de la endometriosis
- cicatrices
- daño a los vasos sanguíneos
Próximos pasos
Idealmente, si un cirujano extirpa las lesiones de endometriosis durante la cirugía, una persona experimentará menos síntomas y una reducción del dolor.
Sin embargo, algunas personas pueden requerir más de una laparoscopia para extirpar las lesiones, especialmente si son extensas.
Según el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos, se estima que entre el 40 y el 80 por ciento de las mujeres experimentan dolor nuevamente dentro de los 2 años posteriores a la cirugía.
Muchas personas tomarán medicamentos, como terapias hormonales, para ayudar a controlar la endometriosis después de la laparoscopia.
Una persona debe hablar con un médico sobre las muchas opciones para reducir el dolor y otros síntomas.
