¿Qué causa las pupilas de diferentes tamaños?
Las pupilas, o las partes negras en el centro de los ojos, cambian de tamaño para regular la cantidad de luz que ingresa al ojo. Las pupilas son grandes en la oscuridad para dejar entrar más luz y pequeñas en la luz brillante.
Por lo general, las pupilas de cada ojo se dilatan o contraen al mismo tiempo. Cuando no es así, las pupilas pueden parecer de diferentes tamaños.
El término médico para alumnos de diferentes tamaños es anisocoria. La anisocoria es un síntoma de muchas afecciones, pero no es una afección por sí sola.
En este artículo, conozca las posibles causas de las pupilas de diferentes tamaños, así como cuándo consultar a un médico.
¿Es serio?
Si las pupilas de una persona de repente son de diferentes tamaños, es mejor buscar atención médica. Si bien no siempre es dañino, un cambio repentino puede indicar condiciones médicas graves y peligrosas.
Es especialmente importante buscar atención médica si el cambio ocurre después de una lesión o con otros síntomas.
Tipos
Crédito de la imagen: ThomasBonini, 2019
Hay tres tipos de anisocoria:
- fisiológico
- mecánico
- patológico
Anisocoria fisiológica: esto es cuando las pupilas son naturalmente de diferentes tamaños. Es el tipo más común de anisocoria y la diferencia entre los tamaños de las pupilas no es más de 1 milímetro. La anisocoria fisiológica puede ser temporal o permanente, según los casos individuales.
Aproximadamente el 15-30% de la población experimenta anisocoria fisiológica. La diferencia entre los tamaños de las pupilas es más o menos constante, incluso cuando cambia la luz, y no suele ser motivo de preocupación.
Anisocoria mecánica: este tipo de anisocoria es el resultado de un daño físico en el ojo, como una lesión o una condición que causa inflamación en el ojo.
Anisocoria patológica: este tipo es cuando la diferencia en el tamaño de la pupila proviene de uno de los siguientes:
- una enfermedad que afecta el iris o el área coloreada
- una enfermedad que afecta a la pupila
- una enfermedad que afecta las vías de información a la pupila
Causas
Es posible que la anisocoria no tenga una causa subyacente. La anisocoria fisiológica ocurre cuando hay una pequeña diferencia natural en el tamaño de las pupilas de una persona. Esto no es dañino y no requiere tratamiento.
Sin embargo, un cambio repentino y pronunciado en el tamaño de una pupila puede indicar una condición médica.
Las condiciones médicas que pueden provocar anisocoria incluyen:
Parálisis del tercer par
La parálisis del tercer par (TNP) puede hacer que las pupilas sean de diferentes tamaños.
Las causas del TNP incluyen hemorragia cerebral, traumatismo o aneurisma. Cualquiera que experimente síntomas después de una lesión en la cabeza debe consultar a un médico.
Además de que las pupilas son de diferentes tamaños, otros síntomas de TNP incluyen:
- ligera caída del párpado, conocida como ptosis
- anomalías en los músculos alrededor del ojo
- pérdida potencial de la capacidad para concentrarse en objetos
Otras causas de TNP en niños incluyen migraña e infecciones graves, como meningitis. Sin embargo, algunos casos de TNP en niños son congénitos, lo que significa que ocurren desde el nacimiento.
El TNP puede deberse a la presión sobre el tercer nervio por un aneurisma de una arteria. Un aneurisma causa dolor y es una afección potencialmente mortal que requiere atención inmediata.
Síndrome de Horner
Las personas con síndrome de Horner tienen una pupila anormalmente grande. También tendrán todos o algunos de los siguientes síntomas:
- un párpado caído de ese lado
- párpado inferior ligeramente más alto
- un ojo con apariencia hundida
- poco o nada de sudoración en ese lado de la cara
Pupila tónica o síndrome de Adie
La pupila tónica es donde una pupila parecerá anormalmente grande a la luz y tardará mucho en contraerse. No es una afección potencialmente mortal.
Aproximadamente el 90% de los casos se presentan en mujeres de entre 20 y 40 años.
Aunque generalmente no es dañino, tener una pupila tónica puede hacer que alguien se vuelva miótico o que tenga una pupila pequeña de forma crónica.
Medicamentos
Ciertos medicamentos también pueden hacer que las pupilas sean de diferentes tamaños.
Éstos incluyen:
- Anticolinérgicos, una clase de medicamento para afecciones que incluyen:
- EPOC
- síntomas gastrointestinales
- Enfermedad de Parkinson
- tratamiento de envenenamiento
- asma
- mareo
- cinetosis
- Pilocarpina oral, que trata la boca seca o las glándulas salivales dañadas debido al tratamiento del cáncer de cabeza y cuello, o el síndrome de Sjogren.
- Pilocarpina, que son gotas para los ojos o geles que tratan el glaucoma.
- Simpaticomiméticos, que ayudan a tratar la insuficiencia cardíaca o la sepsis.
Causas mecánicas
Los problemas físicos de los ojos que pueden hacer que las pupilas sean de diferentes tamaños incluyen:
- traumatismo ocular, como un golpe o un pinchazo en el ojo
- iritis y uveítis
- glaucoma de ángulo agudo
- tumores intraoculares
Diagnóstico
En los casos de anisocoria patológica, los profesionales médicos deben determinar qué pupila es anormal observando cómo reaccionan bajo diferentes luces.
A la luz, la pupila más grande suele ser la pupila anormal. En este caso, los médicos pueden sospechar de parálisis del tercer par y realizarían una tomografía computarizada o una resonancia magnética para el diagnóstico.
En la oscuridad, la pupila más pequeña suele ser la pupila anormal. En este caso, los médicos pueden diagnosticar el síndrome de Horner.
Tratamiento
Las personas con anisocoria fisiológica no suelen necesitar tratamiento, ya que normalmente es inofensivo.
La anisocoria mecánica puede requerir cirugía para corregir el daño causado por un trauma.
Si el daño se debe a una afección subyacente, como uveítis o glaucoma, un médico desarrollará un plan de tratamiento individualizado.
Si el medicamento de una persona está causando anisocoria, un médico puede recomendar un medicamento diferente. Los síntomas de la pupila tónica a menudo desaparecen con anteojos y una prescripción de pilocarpina.
Con anisocoria patológica, como el TNP o el síndrome de Horner, el médico primero debe descartar causas subyacentes peligrosas, como apoplejía, tumor, hemorragia y aneurisma. Por lo general, utilizarán pruebas físicas y exploraciones, como tomografías computarizadas o resonancias magnéticas, lo antes posible.
panorama
El término médico para alumnos de diferentes tamaños es anisocoria, y los médicos lo clasifican en tres tipos más, según la causa subyacente.
Muchas personas tienen diferencias muy leves en el tamaño de sus pupilas, lo que no suele ser perjudicial. Sin embargo, las diferencias de tamaño significativas o los síntomas que aparecen repentinamente pueden ser un signo de problemas de salud peligrosos, incluido un aneurisma cerebral.
Si las pupilas cambian repentinamente o con otros síntomas, como caída u otras anomalías, comuníquese con un médico de inmediato.
