¿Qué causa los mareos al acostarse?
Una causa común de mareo al acostarse es el vértigo posicional paroxístico benigno, una condición en la que pequeños cristales que ayudan a sentir la gravedad en una parte del oído se mueven por error hacia partes del oído interno que detectan el movimiento de la cabeza.
Las personas con vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) experimentan períodos de vértigo benignos, o no potencialmente mortales, paroxísticos o repentinos y cortos. El vértigo es un tipo de mareo en el que se siente como si la habitación estuviera dando vueltas.
Los síntomas del VPPB generalmente son provocados por cambios en la posición o el movimiento de la cabeza.
Causas
En muchos casos, el VPPB parece desarrollarse de forma aleatoria. Sin embargo, algunas afecciones pueden causar o influir en el VPPB, que incluyen:
- lesión craneal
- infecciones o enfermedades del oído interno
- acostado durante mucho tiempo
- osteoporosis
- diabetes
- intubación
- flujo sanguíneo reducido
- bloqueo de la arteria vestibular anterior
- cirugia de orejas
- migrañas
El VPPB generalmente ocurre cuando los cristales de carbonato de calcio, u otoconia, que se asientan en una parte del oído que detecta la gravedad, llamada utrículo, se desprenden.Luego se mueven a los canales semicirculares con detección de movimiento llenos de líquido.
Si se acumula suficiente otoconia en cualquiera de los canales, puede interrumpir el movimiento del fluido que utilizan los canales para detectar el movimiento de la cabeza.
Los canales semicirculares no suelen reaccionar a la gravedad. Sin embargo, las otoconias se mueven junto con la gravedad. Como resultado, cuando se acumulan grupos de otoconia en los canales semicirculares, pueden hacer que el fluido sensor de movimiento se mueva cuando no debería. Esto envía un mensaje incorrecto al cerebro de que la cabeza se está moviendo.
Cuando el cerebro compara este mensaje falso del oído interno con la información de los otros sentidos y órganos, no puede hacer que coincidan, por lo que lo reconoce como una sensación de giro.
Este error causa nistagmo, una condición en la que los ojos se mueven incontrolablemente hacia adelante y hacia atrás o hacia arriba y hacia abajo, haciendo que parezca que el entorno de alguien está dando vueltas.
Síntomas
Las personas con VPPB experimentan vértigo, una sensación repentina de que todo a su alrededor gira cuando no es así. Las personas que experimentan vértigo debido a problemas del oído interno, por lo general, también tienen nistagmo o movimientos oculares incontrolables.
Las personas con VPPB pueden experimentar la sensación específica de vértigo de varias formas. También pueden experimentarlo de manera diferente, según el movimiento que desencadena los síntomas.
La sensación de vértigo girando o girando puede ser rotatoria, una sensación similar a la de haber bajado de un tiovivo. El vértigo también puede hacer que se sienta como si el suelo se inclinara hacia arriba y hacia abajo, una sensación similar a estar en un bote.
Una descripción más detallada del vértigo es que puede hacer que las personas que intentan levantarse de la cama sientan que se vuelven a caer en la cama y que las personas que se van a la cama sientan que se caen de la cama.
En la mayoría de los casos, el VPPB provoca vértigo solo después de ciertos tipos de movimientos o acciones que hacen que la cabeza cambie de posición en relación con la gravedad, como:
- acostada
- levantarse después de acostarse, especialmente durante mucho tiempo
- rodando en la cama
- haciendo movimientos rápidos de cabeza
- buscando
- entrar y salir de la cama
- agachado
La mayoría de las personas que se despiertan con vértigo tienden a tener VPPB. El tipo de vértigo que suele causar el VPPB durará 1 minuto o menos. Algunas personas con VPPB no presentan síntomas entre episodios de mareos, pero otras continúan sintiendo una falta de equilibrio todo el tiempo o la mayor parte del tiempo.
El vértigo es el síntoma principal que causa el VPPB. Sin embargo, la inquietante sensación de vértigo puede provocar otros síntomas como:
- sentirse fuera de balance
- mareo
- náuseas y vómitos
- dificultad para caminar o moverse
Cuando ver a un doctor
Por lo general, el VPPB no es una afección grave. El mayor riesgo es una lesión por caerse o perder el equilibrio.
Sin embargo, las personas deben hablar con un médico sobre los períodos recurrentes de vértigo después de cambiar la posición de la cabeza. Las personas también deben hablar con un médico sobre los períodos de vértigo que duran más de 1 a 2 minutos.
Las personas con vértigo deben buscar atención médica de emergencia si experimentan síntomas adicionales que no están relacionados con el VPPB, como:
- mareos o vértigo constantes
- desmayo
- pérdida de audición o cambios
- dolor de cabeza intenso
- fiebre
- pérdida de visión o visión doble
- entumecimiento u hormigueo
- debilidad de brazos o piernas
- hormigueo
- problemas para hablar
- problemas para coordinar los movimientos
- dolores en el pecho
Diagnóstico
Un médico puede iniciar el diagnóstico descartando todas las posibles afecciones cardiovasculares, de la cabeza, neurológicas y del cuello.
Luego, pueden derivar a las personas a un profesional de la salud especializado, como un médico de oído, nariz y garganta o un terapeuta de rehabilitación vestibular.
El especialista hará que una persona mueva la cabeza de ciertas formas para ver qué movimientos causan los síntomas.
Mientras alguien experimenta vértigo, el especialista observará cuidadosamente su nistagmo en busca de patrones específicos que permitan la confirmación del VPPB. Esto también ayuda a determinar en qué oído y en qué canal se están produciendo las otoconias desplazadas.
Según algunas estimaciones, entre el 60% y el 90% de todos los casos de VPPB afectan al canal semicircular posterior.
Para tratar adecuadamente el VPPB, un especialista también deberá determinar qué tipo de VPPB tiene una persona. Esto puede ser canalitiasis o cupulolitiasis.
La canalitiasis es la forma más común de VPPB e involucra otoconias que se mueven libremente en el líquido del canal auditivo.
La cupulolitiasis es mucho más rara que la canalitiasis e involucra otoconias que están adheridas al haz de nervios que detectan el movimiento del líquido en el canal.
Tratamiento
Los síntomas del VPPB tienden a disminuir con el tiempo a medida que el cerebro se adapta a la información errónea que proviene del oído interno. En algunos casos, el VPPB se resuelve al azar después de unos días o semanas.
Maniobras de reposicionamiento de canalith
Una vez que el especialista sepa dónde están las otoconias desplazadas y si alguien tiene canalitiasis o cupulolitiasis, puede tratar el VPPB mediante maniobras de reposicionamiento de canalith o CRM.
CRM es una serie específica de movimientos de la cabeza que permiten que la gravedad guíe las otoconias a un lugar en el oído interno que pueda reabsorberlas.
Existen diferentes métodos de CRM, y cuál recibe una persona depende de su diagnóstico específico.
Maniobra de Epley
El maniobrador de Epley es el método utilizado para tratar la canalitiasis. Para realizar la maniobra de Epley, un médico o especialista:
- Pídale a alguien que se siente en la mesa de examen con los ojos abiertos y luego gire la cabeza 45 grados hacia la derecha.
- Mientras sostienen la parte posterior de la cabeza, le pedirán a alguien que se acueste rápidamente de espaldas y que se coloque en una posición de reposo con la cabeza colgando 20 grados del extremo de la mesa de examen.
- Gire la cabeza de la persona 90 grados hacia la izquierda.
- Espere 30 segundos.
- Gire la cabeza otros 90 grados hacia la izquierda mientras le pide a la persona que también gire su cuerpo 90 grados hacia la izquierda.
- Espere 30 segundos.
- Pídale a la persona que se levante o se siente en el lado izquierdo de la mesa.
Si alguien con VPPB no experimenta alivio de los síntomas después de la maniobra de Epley, un médico o especialista generalmente lo repetirá hasta que lo haga.
Maniobra liberadora
La cupulolitiasis puede mejorar con la maniobra liberadora. Esta técnica implica mover rápidamente la cabeza en el plano del canal auditivo afectado para intentar sacudir y liberar las otoconias desplazadas.
Una vez que las otoconias están libres, la maniobra las guía fuera del canal y de regreso a su cámara adecuada utilizando otro método de CRM.
¿Qué tan efectivos son los tratamientos?
Pueden ser necesarias varias sesiones para resolver el BPPV por completo utilizando métodos CRM, pero la mayoría de las personas se recuperan por completo. Según algunas estimaciones, más del 90 por ciento de todos los casos de VPPB se resuelven después de entre uno y tres tratamientos de CRM.
Pero los casos de cupulolitiasis pueden tardar más en tratarse con éxito. Del mismo modo, si alguien tiene otoconia en más de un canal semicircular, un médico o terapeuta tendrá que corregir cada uno de forma individual, alargando el proceso de recuperación.
Incluso después de que el vértigo en sí ha desaparecido, muchas personas que se recuperan de BPPV todavía sienten sensibilidad al movimiento e inestabilidad. Un médico o terapeuta generalmente le explicará ejercicios en casa que pueden ayudar a reducir estos sentimientos residuales con bastante rapidez.
Outlook y comida para llevar
Los casos de VPPB pueden resolverse al azar, y un especialista también puede realizar métodos de CRM en alguien con VPPB que causa mareos mientras está acostado.
Sin embargo, hasta el 50% de las personas experimentan una reaparición de los síntomas dentro de los 5 años. Cuanto más temprano y más completo sea el tratamiento del VPPB, más exitosas serán las perspectivas a largo plazo.
Si alguien tiene el mismo tipo de VPPB en el mismo canal repetidamente, un médico o terapeuta puede enseñarle a la persona cómo hacer el CRM en casa.
