Diabetes tipo 2: la terapia intensiva para la hipertensión puede reducir el riesgo de muerte
Según un nuevo estudio, el tratamiento intensivo para la presión arterial alta puede reducir el riesgo de muerte por cualquier causa, incluida la enfermedad cardiovascular, en personas con diabetes tipo 2.
La diabetes es una de las afecciones crónicas más comunes y costosas en los Estados Unidos. Más de 100 millones de personas en los EE. UU. Tienen diabetes o prediabetes, según el informe de 2017 compilado por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).
La diabetes es una enfermedad que afecta la forma en que el cuerpo procesa la glucosa. La diabetes tipo 2, que es la forma más común de la enfermedad, reduce la producción de insulina, una hormona que regula los niveles de azúcar en sangre. Cuando esto ocurre, los niveles de azúcar en sangre aumentan, aumentando el riesgo de enfermedad cardíaca.
La hipertensión o presión arterial alta también aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular. Según los Institutos Nacionales de Salud (NIH), la presión arterial es "la fuerza de la sangre que empuja contra las paredes de [las] arterias cuando el corazón bombea sangre". La hipertensión ocurre cuando "esta fuerza contra las paredes arteriales es demasiado alta".
Los médicos miden la presión arterial en milímetros de mercurio (mmHg). El primer número, o presión sistólica, se refiere a la presión en los vasos sanguíneos cuando late el corazón. El segundo número mide la presión arterial diastólica, que es la presión en los vasos sanguíneos cuando el corazón descansa entre latidos.
Los médicos definen la “prehipertensión” como 120 a 139 mm Hg para la presión sistólica y entre 80 y 89 mm Hg para la presión diastólica. Consideran una presión de 140/90 mmHg como alta.
Según los CDC, alrededor de 75 millones de personas en los EE. UU. Tienen presión arterial alta, pero solo aproximadamente la mitad de ellos tienen la afección bajo control.
Vínculo entre diabetes e hipertensión
Muchas personas con diabetes también tienen presión arterial alta. Los estudios encontraron que al menos 1 de cada 3 personas con diabetes también tienen hipertensión.
La diabetes y la presión arterial alta son una combinación mortal porque una condición empeora la otra. La diabetes puede aumentar la presión arterial al reducir la capacidad de los vasos sanguíneos para estirarse, aumentar el líquido en el cuerpo y afectar la forma en que el cuerpo administra la insulina.
Según la Asociación Estadounidense del Corazón (AHA), casi el 70% de las personas de 65 años o más con diabetes mueren a causa de una enfermedad cardiovascular y el 16% muere a causa de un accidente cerebrovascular. Además, las personas con diabetes tienen hasta cuatro veces más probabilidades de morir de una enfermedad cardíaca que las que no tienen diabetes.
Buscando los mejores objetivos de presión arterial
Ahora, un nuevo estudio, que aparece en la revista de la AHA Hipertensión, encontró que las personas con diabetes tipo 2 que recibieron un tratamiento intensivo para mantener los niveles de presión arterial en o por debajo de 130/80 mmHg experimentaron menos ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y tenían un menor riesgo de muerte por cualquier causa.
“Nuestros hallazgos demuestran el beneficio de una terapia más intensiva que apunta a umbrales de presión arterial de 130/80 [mmHg] o menos y deberían ayudar a resolver cierta confusión sobre los mejores objetivos de presión arterial para las personas con diabetes”, dice el investigador principal del estudio J. Bill McEvoy, profesor de cardiología preventiva en la Universidad Nacional de Irlanda en Galway.
Las pautas de presión arterial de la AHA de 2017 recomendaron un tratamiento intensivo para las personas con diabetes e hipertensión para ayudar a reducir su presión arterial. El nuevo estudio reveló que los niveles de presión arterial de 130/80 mm / Hg pueden beneficiar a las personas independientemente del riesgo cardiovascular.
"Los pacientes, incluidos los que tienen diabetes, con niveles de presión arterial superiores a 130/80 en dos controles consecutivos deben discutir con sus médicos si necesitan [un] cambio en el tratamiento para llegar a un número más bajo".
Prof. McEvoy
Beneficios de la terapia intensiva para la hipertensión
Los investigadores analizaron los resultados de unas 11.000 personas con diabetes tipo 2. Los investigadores siguieron clínicamente a los participantes del estudio durante 4 años en múltiples centros clínicos y ubicaciones.
Los científicos examinaron a personas con diabetes tipo 2 e hipertensión arterial, que tenían diferentes niveles de riesgo cardiovascular y que recibieron un tratamiento intensivo. Luego los compararon con personas con las mismas condiciones que recibieron un placebo.
Los hallazgos anteriores habían sugerido que el tratamiento de la hipertensión era efectivo, pero los investigadores no sabían si este beneficio también se aplicaba a las personas con diabetes y presión arterial por debajo de 140/90 mmHg.
El nuevo estudio analizó las tasas de muerte general por cualquier causa y encontró que todas las personas se beneficiaron del tratamiento intensivo, independientemente del riesgo cardiovascular.
Más de 800 muertes y más de 950 eventos vasculares importantes, incluidos ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares, enfermedad renal diabética y enfermedad ocular diabética, ocurrieron durante el período de estudio.
Las personas que recibieron tratamiento intensivo para la presión arterial experimentaron un 9% menos de eventos y un 14% menos de muertes que las personas que tomaron un placebo.
