Psoriasis ungueal: ¿qué hacer al respecto?
La psoriasis ungueal provoca cambios en las uñas de las manos y los pies que pueden variar desde la decoloración hasta alteraciones en el lecho ungueal.
Estos síntomas pueden tener un impacto físico y emocional en una persona y afectar su calidad de vida. Puede llevar tiempo deshacerse de la psoriasis ungueal, pero hay tratamiento disponible.
Un estudio publicado en 2016 señaló que entre el 80 y el 90 por ciento de las personas con psoriasis en placas también tienen psoriasis en las uñas.
Según una investigación publicada en 2014, entre el 70 y el 80 por ciento de las personas con artritis psoriásica tienen psoriasis en las uñas, mientras que entre el 5 y el 10 por ciento de las personas con psoriasis en las uñas no tienen otro tipo de enfermedad.
¿Qué es la psoriasis ungueal?
La psoriasis es una enfermedad crónica del sistema inmunológico. Los síntomas pueden variar de leves a graves.
Inicialmente, la psoriasis causa cambios debajo de la piel, aunque aparece como una afección cutánea.
Por lo general, las células de la piel se reproducen cada 28 a 30 días. Cuando una persona tiene psoriasis en placas, su sistema inmunológico hiperactivo hace que estas células se reproduzcan cada 3 a 4 días. Como resultado, algunas secciones visibles de la piel se vuelven gruesas, rojas y pican.
La psoriasis ungueal suele acompañar a otras formas de la enfermedad porque las uñas forman parte de la piel. Crecen desde la raíz de la uña, que está debajo de la cutícula, y se puede formar psoriasis en la raíz de la uña.
Los signos de uñas psoriásicas incluyen:
- picaduras, que implica la formación de abolladuras o agujeros en la uña
- manchas blancas en la uña
- surcos a través de la uña
- un cambio en la forma o el tamaño de la uña
- engrosamiento de la uña
- separación de la uña del lecho ungueal
- uñas desmoronadas
- decoloración, en la que la uña puede volverse amarilla o marrón, por ejemplo
- sangre debajo de la uña
Las uñas también pueden partirse, engrosarse, desmoronarse o desprenderse del dedo. Esto puede dificultar la realización de determinadas tareas, como coser.
Otros posibles cambios incluyen:
Onicólisis: si la uña se desprende del lecho ungueal, se puede desarrollar una infección en el espacio. Si esto sucede, se puede formar un parche amarillento en la punta de la uña y extenderse hasta la cutícula.
Hiperqueratosis subungueal: se puede desarrollar una sustancia calcárea debajo de la uña, creando un espacio. La uña puede sentirse incómoda o dolorosa cuando una persona aplica presión sobre ella, y una uña del pie afectada puede doler al usar zapatos.
Los síntomas de la psoriasis en las uñas varían y cada uno también puede indicar otras afecciones.
Condiciones con síntomas similares
La psoriasis ungueal puede parecerse a una infección por hongos, como la onicomicosis. Esto también hace que las uñas se vuelvan más gruesas. Además, la onicomicosis a menudo se presenta junto con la psoriasis ungueal. Esto puede dificultar el diagnóstico.
Obtener un diagnóstico correcto es importante porque el tratamiento de una infección por hongos es diferente del tratamiento de la psoriasis ungueal. Cualquier persona con psoriasis y cambios en las uñas debe asegurarse de que su médico esté al tanto de su psoriasis.
Tratamiento
La psoriasis ungueal no siempre causa dolor físico, pero algunas personas pueden encontrarla desagradable y puede causar vergüenza. El tratamiento puede evitar que empeore.
Los tratamientos incluyen:
- medicamentos tópicos, como cremas aplicadas directamente en las uñas
- medicamentos sistémicos, que afectan a todo el cuerpo
- terapias intralesionales, que implican que un médico inyecte medicamentos en el lecho ungueal
Aplicaciones tópicas
Las cremas, ungüentos o lacas de uñas que contienen los siguientes ingredientes pueden ayudar a mejorar los síntomas en casos leves:
- corticosteroides
- calcipotriol, que es similar a la vitamina D3
- tazaroteno
- tacrolimus
Las combinaciones de estos, como un esteroide con calcipotriol, pueden ser eficaces.
Medicamentos sistémicos
Si la psoriasis ungueal dificulta caminar o usar las manos, un médico puede recetar medicamentos sistémicos. Estos medicamentos afectan todo el cuerpo de una persona, no solo las áreas con síntomas.
Algunos ejemplos de medicamentos incluyen:
- metotrexato
- ciclosporina (Neoral)
- retinoides, como acitretina (Neotigason)
- apremilast (Otezla)
Puede llevar mucho tiempo que la uña mejore visiblemente.
Biologicos
Una nueva clase de medicamentos llamados biológicos está resultando útil para tratar una variedad de afecciones, incluidas algunas formas de psoriasis.
Varios de estos agentes son eficaces en el tratamiento de la psoriasis ungueal.
Micosis
Según la National Psoriasis Foundation, alrededor de un tercio de las personas con psoriasis en las uñas también tienen una infección por hongos. Un médico puede recetar medicamentos para tratar ambos al mismo tiempo.
Si una persona también tiene una infección por hongos, el médico puede recetar:
- terbinafina (Lamisil)
- itraconazol (Sporanox)
Sin embargo, estos medicamentos pueden tener efectos adversos, que van desde una erupción cutánea hasta daño hepático.
Una infección por hongos afecta la parte de la uña que ya se ha formado, pero la psoriasis en las uñas causa problemas donde se está formando la nueva uña. Es posible que los medicamentos tópicos para la psoriasis nunca lleguen a esta área, por lo que los médicos suelen recetar medicamentos orales.
Inyecciones de corticosteroides
Un médico puede tratar la psoriasis ungueal con inyecciones de corticosteroides en el lecho ungueal. Esto produce resultados positivos en algunas personas, especialmente cuando se usa junto con tratamientos tópicos. Para minimizar el dolor de la inyección, el médico puede usar un agente anestésico, como un anestésico local.
Quitar la uña
Si es necesario, un médico puede quitar la uña. Las opciones para hacer esto incluyen:
- cirugía
- Terapia de rayos X
- aplicando una alta concentración de urea en el área
Sin embargo, la uña aún puede tener una apariencia inusual cuando vuelva a crecer.
Si las uñas infectadas son dolorosas, un médico puede recetar analgésicos.
Tratamientos no farmacológicos
Algunas personas prueban la fototerapia o la terapia con láser. Sin embargo, hay poca evidencia de que funcionen y los investigadores no los recomiendan como tratamientos de primera línea.
El tratamiento con láser puede ser doloroso y el uso de fototerapia que incluye longitudes de onda ultravioleta A puede aumentar el riesgo de cáncer de piel.
Tratamientos homeopáticos
Las cremas, geles y ungüentos antimicóticos homeopáticos están disponibles sin receta en tiendas de salud y farmacias, pero es importante investigar cuidadosamente la marca.
Remedios caseros
Algunos remedios caseros, como el vinagre o el ajo, tienen como objetivo aliviar los síntomas de los hongos en las uñas, pero faltan pruebas que sugieran que estos métodos ayuden.
Es posible que los remedios caseros no tengan ningún efecto sobre la psoriasis ungueal sistémica. Además, algunos de estos tratamientos pueden causar dolor adicional o efectos secundarios no deseados. Consulte con un médico antes de usar cualquier remedio casero para la psoriasis en las uñas.
Limpiar las uñas
El cuidado y la higiene en el hogar no pueden prevenir la psoriasis, pero pueden ayudar a prevenir infecciones.
Una persona con psoriasis en las uñas debe mantener las uñas de los pies y de las manos recortadas y limpias para evitar la acumulación de bacterias. Córtate las uñas de los dedos de las manos y los pies hasta el lecho ungueal y límpialas.
Para quitar la suciedad debajo de las uñas, sumérjalas en agua con jabón antibacteriano. Abstenerse de limpiar las uñas con un objeto afilado.
Frotar humectantes en la uña y la cutícula ayuda a mantener las uñas suaves. Tener una piel suave también ayuda a prevenir las uñas encarnadas.
Si las uñas de los pies rozan la parte superior del zapato, esto puede provocar uñas dentadas y encarnadas. Usar zapatos más grandes puede ayudar.
Tratamientos cosmeticos
Algunas personas encuentran antiestéticos los síntomas de la psoriasis en las uñas y pueden sentirse avergonzados.
En este caso, una persona puede recurrir a soluciones cosméticas. Limar y dar forma a las uñas puede ayudar a mejorar su apariencia.
Sin embargo, es importante recordar:
- No pinche ni pinche las cutículas, ya que esto puede empeorar los síntomas. Puede desarrollarse una infección y esto puede provocar un brote de psoriasis.
- No utilice uñas artificiales, ya que los productos químicos del pegamento pueden dañar e irritar el lecho ungueal.
319851 A veces, la uña se desprende de la piel debajo, en un proceso llamado onicólisis. Descubra qué hacer si esto sucede.
Consejos para el cuidado de las uñas
Las personas pueden seguir los siguientes pasos para cuidar sus uñas:
Mantenga las uñas cortas: esto puede ayudarlas a mantenerse limpias, reduciendo el riesgo de infección. También puede evitar que las uñas se rompan o se desmoronen.
Protéjase las manos: Cuando trabaje con agentes de limpieza, proteja las uñas con guantes de algodón o goma. Esto es especialmente importante si una persona está usando medicamentos tópicos. Sin embargo, evite los guantes de látex, ya que pueden irritar la piel sensible.
Use una crema hidratante: un farmacéutico o un profesional de la salud puede aconsejarle sobre los productos adecuados que evitan que las manos, los pies y las uñas se sequen demasiado. Lo mejor es un producto espeso y sin fragancia.
Evite picarse las uñas: esto puede provocar una infección y posiblemente un brote de psoriasis.
Cuando ver a un doctor
La psoriasis ungueal no es contagiosa y el tratamiento puede reducir o ayudar a controlar los síntomas.
Si las uñas muestran síntomas de psoriasis o una infección por hongos, consulte a un médico. Esto es especialmente importante para las personas que ya tienen un tipo de psoriasis.
Es posible que una persona tenga que probar varios tratamientos antes de encontrar uno que funcione.
Los síntomas pueden tardar en mejorar y pueden tardar hasta un año en desaparecer. Una de las razones de esto es que la placa de la uña crece muy lentamente. Los síntomas también pueden regresar en una fecha posterior.
Con la aparición de nuevos medicamentos en el mercado, es posible que haya en el horizonte tratamientos más eficaces para la psoriasis ungueal.
