Los inmunosupresores reducen la placa arterial en personas con psoriasis
Una nueva investigación encuentra que el tratamiento con medicamentos biológicos reduce la acumulación de placa coronaria entre las personas con psoriasis grave.
La psoriasis es una afección cutánea inflamatoria crónica que afecta a 7,5 millones de personas en los Estados Unidos y aproximadamente a 125 millones en todo el mundo. La psoriasis también es el trastorno autoinmune más extendido en los EE. UU.
Los científicos han relacionado previamente la afección con un mayor riesgo de enfermedad cardíaca, pero la conexión aún no está clara.
Las personas con psoriasis tienen una mayor incidencia de enfermedades cardiovasculares que otras, en parte porque la inflamación presente en la psoriasis aumenta el riesgo de daño en los vasos sanguíneos.
Una nueva investigación profundiza en el vínculo entre la inflamación, la inmunidad y las enfermedades cardíacas en personas con psoriasis.
El Dr. Nehal N. Mehta, director del Laboratorio de Inflamación y Enfermedades Cardiometabólicas del Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre, y sus colegas han investigado el efecto de la inmunoterapia sobre la enfermedad de las arterias cardíacas en personas que viven con psoriasis.
El Dr. Mehta y su equipo examinaron el efecto de los llamados medicamentos biológicos, es decir, un medicamento que inhibe el sistema inmunológico, en personas que tienen psoriasis.
Los investigadores publicaron sus resultados en la revista Investigación cardiovascular.
La placa arterial se redujo en un 8 por ciento
El Dr. Mehta y su equipo analizaron los datos disponibles de la cohorte de la Iniciativa Cardiometabólica Aterosclerosis Psoriasis de los Institutos Nacionales de Salud, un estudio prospectivo y observacional de 290 participantes a quienes el proyecto siguió clínicamente entre el 1 de enero de 2013 y el 31 de octubre de 2018.
Del número total de participantes, 121 calificaron para el tratamiento biológico, ya que tenían una afección cutánea de moderada a grave.
El Dr. Mehta y sus colegas también siguieron clínicamente a estos participantes durante un año y los compararon con aquellos que optaron por no tomar medicamentos biológicos.
Los investigadores evaluaron la salud de las arterias de los participantes mediante angiografía por tomografía computarizada coronaria.
En general, el estudio reveló que una reducción de la placa de la arteria coronaria del 8 por ciento se correlacionó con la ingesta de medicamentos biológicos.
La placa coronaria se acumula dentro de las arterias de una persona, estrechándolas y reduciendo su elasticidad. Una acumulación de placa en estos vasos sanguíneos puede provocar ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares con el tiempo.
"Los hallazgos que más nos intrigaron fueron que los subcomponentes de la placa coronaria cambiaron durante un año", explica el Dr. Mehta, "incluido el núcleo necrótico y los componentes no calcificados, que son los culpables de la mayoría de los ataques cardíacos".
El investigador también especula sobre los posibles mecanismos que pueden explicar los hallazgos. "Esto parece ser un efecto antiinflamatorio", dice.
“En ausencia de mejoría en otros factores de riesgo cardiovascular, y sin agregar nuevos medicamentos para el colesterol, la placa blanda de los pacientes aún mejoró. El único cambio fue la gravedad de su enfermedad de la piel ”, dice el Dr. Mehta.
El investigador también destaca la importancia de la inflamación en el desarrollo de enfermedades cardiovasculares. “Clásicamente, un infarto es causado por uno de cinco factores de riesgo: diabetes, hipertensión, colesterol alto, antecedentes familiares o tabaquismo”, afirma.
"Nuestro estudio presenta evidencia de que existe un sexto factor, la inflamación, y que es fundamental tanto para el desarrollo como para la progresión de la aterosclerosis a un ataque cardíaco".
Los autores admiten, sin embargo, que necesitan hacer más investigaciones. Su estudio es observacional, por lo que no se puede establecer la causa y el efecto. Para estudios futuros, dice el Dr. Mehta, "los próximos pasos deben ser ensayos controlados aleatorios".
