¿Cómo afecta la artritis psoriásica a las uñas?
La artritis psoriásica es un tipo de artritis que se desarrolla comúnmente en personas con psoriasis. La psoriasis es una afección inflamatoria que conduce a una rápida acumulación de células de la piel. Estas células forman parches de piel con comezón y a menudo irritantes que los médicos llaman placas.
Los cambios en las uñas son síntomas comunes tanto de la psoriasis como de la artritis psoriásica. Sin embargo, la artritis psoriásica no actúa de la misma manera en todas las personas y los síntomas pueden variar de una persona a otra.
En este artículo, aprenda sobre cómo la artritis psoriásica afecta las uñas, así como sobre las opciones de tratamiento médico y en el hogar.
Artritis psoriásica y uñas.
Los cambios en las uñas debido a la artritis psoriásica son muy comunes.
Los investigadores han descubierto que entre el 80 y el 90 por ciento de las personas con psoriasis en placas experimentan cambios en las uñas, y que los cambios en las uñas son aún más generalizados en las personas con artritis psoriásica.
Muchas personas pueden notar cambios en las uñas como una señal de advertencia temprana de artritis psoriásica o daño en las articulaciones.
Pueden aparecer cambios en cualquier parte de la estructura de la uña o en el dedo o pulgar circundante, que incluyen:
- la parte visible de la uña que el médico llama placa de la uña
- el lecho ungueal, que es la piel debajo de la uña
- la matriz de la uña, que es el tejido en la parte inferior de la uña
- el área donde la uña se encuentra con la yema del dedo (hiponiquio)
- el semicírculo pequeño y pálido en la base de la uña (lúnula)
Fotos
Signos y síntomas
La artritis psoriásica puede causar muchos signos y síntomas visibles en las uñas. Las señales a tener en cuenta incluyen:
Picaduras: las picaduras son el síntoma más común de las uñas y afectan a alrededor del 68 por ciento de las personas con psoriasis y cambios en las uñas. La superficie de la uña puede verse irregular. En algunos casos, aparecen sangrías aleatorias en la uña.
Manchas rosadas o aceitosas: la piel debajo de la uña puede desarrollar manchas rosadas descoloridas. Puede parecer que la uña tiene aceite atrapado debajo. El área puede volverse de color amarillo dorado o marrón.
Manchas blancas: la decoloración blanca de la uña puede ser un signo de daño por psoriasis o artritis psoriásica en la matriz de la uña.
Onicorrexis o uñas quebradizas: las uñas pueden volverse muy quebradizas. Pueden ser más propensos a romperse o desmoronarse. En algunos casos, las uñas pueden formar grandes crestas o partirse en los extremos.
Onicólisis: la onicólisis ocurre cuando las uñas se levantan o comienzan a separarse del lecho ungueal. Se puede formar un espacio entre los dos, haciendo que la uña se vuelva blanca o amarillenta. A medida que el espacio se extiende hacia la cutícula, la uña puede ser propensa a infecciones.
Hiperqueratosis: la psoriasis puede causar una acumulación de queratina gris debajo de la uña.
Hemorragias en astilla: son pequeñas manchas de sangre que aparecen debajo de la uña. Los capilares dañados en el lecho ungueal pueden reventar y liberar pequeñas cantidades de sangre que se esparcen.
Infecciones por hongos: muchas personas con cambios en las uñas debido a la psoriasis o la artritis psoriásica también experimentarán infecciones por hongos en las uñas, como la onicomicosis.
Tratamiento
No existe cura para la psoriasis o la artritis psoriásica, por lo que el tratamiento se centra en controlar los síntomas y prevenir daños mayores.
Los tratamientos para los problemas de las uñas debido a la artritis psoriásica se centrarán en controlar la afección subyacente y aliviar cualquier dolor. Estos tratamientos pueden incluir:
Cremas tópicas
Las cremas medicinales pueden ayudar a aliviar los síntomas en las uñas y el lecho ungueal. El tipo de medicamento en la crema puede variar, según el problema.
Por ejemplo, algunas cremas contienen medicamentos para retardar el crecimiento de las células, lo que puede ayudar con la hiperqueratosis. Otras cremas pueden incluir esteroides para reducir la inflamación y el daño.
Un médico también puede recomendar la aplicación de una crema de vitamina D tópica.
Inyecciones de esteroides
Si una persona tiene artritis psoriásica con síntomas en las uñas, un médico puede recomendar inyectar corticosteroides en las articulaciones afectadas para ayudar a aliviar la inflamación.
Cuando un médico las usa para tratar los síntomas de las uñas, estas inyecciones pueden ser dolorosas. A menudo, no son el tratamiento de primera línea. Además, la uña o la matriz circundante pueden debilitarse después de que una persona deja de recibir las inyecciones.
Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE)
Estos pueden ayudar a reducir la inflamación y el dolor de la artritis psoriásica, pero es posible que no mejoren los síntomas de las uñas.
Fototerapia
En algunos casos, los rayos ultravioleta brillantes en las uñas pueden ayudar a retardar el crecimiento de las células de la piel y detener algunos síntomas que aparecen en las uñas. Los médicos pueden realizar el procedimiento en una clínica o pueden recomendar equipos especiales para que la persona los utilice en casa.
Tratamientos generales para la artritis psoriásica
Varios tratamientos a largo plazo pueden reducir la gravedad y la frecuencia de los brotes al enfocarse en la enfermedad subyacente en lugar de los síntomas.
Terapia biológica: las pautas publicadas en 2019 recomiendan medicamentos biológicos como tratamiento de primera línea para cualquier persona con un nuevo diagnóstico de artritis psoriásica. Los biológicos pueden ayudar a reducir la actividad de la enfermedad al dirigirse a partes específicas del sistema inmunológico. Sin embargo, también pueden tener efectos secundarios y no son adecuados para todos. Un médico los administrará en forma de inyección o infusión.
Medicamentos orales de moléculas pequeñas: las personas que no pueden usar productos biológicos a menudo pueden tomar un tipo de medicamento llamado moléculas pequeñas orales, como tofacitinib (Xeljanz) o apremilast (Otezla). Una persona los toma por vía oral.
Medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad: este grupo incluye varios medicamentos que actúan en todo el cuerpo para reducir la inflamación o inhibir el sistema inmunológico. Una persona puede tomarlos en forma de inyección o por vía oral.
Remedios caseros
Algunos remedios caseros pueden ayudar a aliviar los síntomas de la artritis psoriásica en las uñas y los dedos. Éstos incluyen:
Analgésicos de venta libre
Los AINE pueden reducir la inflamación y el dolor en las uñas. Los medicamentos de venta libre (OTC), como el ibuprofeno (Advil) y el naproxeno (Aleve), pueden ayudar a algunas personas a encontrar alivio de los síntomas.
Algunas cremas medicadas de venta libre también pueden ayudar si las uñas tienen riesgo de infección.
Es posible que las personas quieran hablar con un médico antes de usar cremas o ungüentos medicinales adicionales en las uñas afectadas por la artritis psoriásica.
Ejercicio
Las pautas actuales recomiendan que las personas con artritis psoriásica participen en ejercicios de bajo impacto, como natación, tai chi o yoga.
La Fundación Nacional de Psoriasis recomienda el ejercicio como una forma de reducir la inflamación en las articulaciones y ayudar a aliviar algunos síntomas de la artritis psoriásica. El ejercicio puede ayudar a mejorar la calidad de vida de una persona.
Cualquier ejercicio de bajo impacto puede ayudar a una persona con artritis psoriásica a controlar su afección.
Cuidado de uñas
El cuidado general de las uñas es esencial para las personas con artritis psoriásica. Las nuevas lesiones en la uña pueden desencadenar un brote de síntomas, por lo que las personas deben evitar actividades que puedan dañar sus manos o uñas.
Asegúrese de seguir las instrucciones de un médico o dermatólogo sobre cómo cuidar las uñas todos los días. Esto puede incluir prácticas como lavarse cuidadosamente debajo de la uña todos los días y mantener las uñas cortas para evitar roturas.
Otros consejos para cuidar la uña durante el tratamiento incluyen:
- hidratar las manos y los pies con un humectante natural sin fragancia
- abstenerse de remojar las uñas en agua caliente, ya que puede causar sequedad y empeorar los síntomas
- usar guantes siempre que trabaje con las manos, incluso mientras lava los platos o trabaja en el jardín
- Evitar los productos químicos en el jabón, el esmalte de uñas y las fragancias a menos que esté seguro de que no causan reacción.
- Evitar manicuras y pedicuras a menos que estén en un ambiente sanitario libre de químicos agresivos.
- resistir la tendencia a morderse las uñas
Cuando ver a un doctor
Cualquier persona con artritis psoriásica que experimente nuevos síntomas en las uñas puede desear consultar a un médico. Del mismo modo, cualquier persona que no esté segura de si su tratamiento está funcionando puede preguntar sobre otras opciones de tratamiento.
Las uñas de las personas crecen lentamente, por lo que los resultados de cualquier tratamiento pueden tardar en aparecer. Es vital tener paciencia con el tratamiento e informar cualquier cambio positivo o negativo a un médico para que lo revise.
Al trabajar directamente con un profesional médico, muchas personas encuentran alivio de la artritis psoriásica en las uñas.
