Diagnóstico de la enfermedad de Parkinson
No existe una prueba específica para la enfermedad de Parkinson, y esto puede dificultar el diagnóstico, especialmente en las primeras etapas. Sin embargo, ciertos signos y síntomas pueden indicar que la enfermedad de Parkinson está presente.
Los principales síntomas de la enfermedad de Parkinson (EP) son temblores, movimientos lentos y rigidez o rigidez. La persona también puede experimentar dolor y dificultad para dormir, entre otros cambios.
Estos ocurren debido a cambios en el cerebro, y especialmente a la acumulación de ciertos tipos de proteínas y niveles bajos de dopamina en el cerebro.
Otras condiciones pueden causar síntomas similares. Los ejemplos incluyen demencia con cuerpos de Lewy, parálisis supranuclear progresiva y algunos tipos de accidente cerebrovascular. Algunos medicamentos antipsicóticos, la exposición a ciertas toxinas y una lesión en la cabeza también pueden causar síntomas similares.
Obtener un diagnóstico preciso de la enfermedad de Parkinson puede ayudar a mejorar las perspectivas de la enfermedad. Si una persona recibe tratamiento antes de que los síntomas se agraven, la medicación puede ralentizar o ayudar a prevenir algunos cambios.
¿Cómo diagnostica un médico el Parkinson?
Un médico le preguntará a la persona sobre sus signos y síntomas, cómo se siente, cómo y cuándo comenzó.
Realizarán un examen físico, observarán el historial médico del individuo y pueden recomendar algunas pruebas para descartar otras afecciones.
El médico le preguntará sobre:
- cualquier condición existente
- cualquier droga que la persona esté tomando
- si ha habido exposición a ciertos productos químicos
- si algún familiar cercano tiene o ha tenido Parkinson
- si la persona tiene algún factor genético conocido que pueda aumentar el riesgo
Algunos predictores tempranos de la EP incluyen la pérdida del sentido del olfato y problemas para dormir, especialmente el trastorno del sueño REM.
Los primeros síntomas pueden ser similares a los que ocurren con otras afecciones. Sin embargo, si un médico sospecha de EP, probablemente derivará al paciente a un especialista en neurología oa un Centro de Movimiento. Los principales centros médicos académicos suelen tenerlos.
Evaluar los síntomas
Un neurólogo evaluará la función motora o el movimiento de la persona.
Éstos incluyen:
- caminar y andar
- coordinación y equilibrio
- algunas tareas manuales simples
- agilidad de piernas y brazos
- tono muscular
El médico también puede controlar su sentido del olfato y preguntar si experimentan algún dolor.
Pueden recetar un medicamento para la enfermedad de Parkinson, por ejemplo, levodopa, que aumenta los niveles de dopamina en el cerebro. Si los síntomas mejoran, esto puede indicar que hay EP.
Principales síntomas
Si una persona tiene dos de los cuatro síntomas principales de la EP durante un cierto período de tiempo, un médico considerará la EP y puede recomendar algunas pruebas.
Estos síntomas son:
- temblor o temblores
- lentitud de movimiento
- rigidez o rigidez de los brazos, piernas o tronco
- Problemas con el equilibrio y la coordinación, que posiblemente provoquen caídas.
Pruebas de diagnóstico
El médico puede ordenar las siguientes pruebas:
Análisis de sangre: esto puede ayudar a descartar otras afecciones, como niveles anormales de hormona tiroidea o daño hepático.
Resonancia magnética o tomografía computarizada: una exploración puede detectar signos de un derrame cerebral o un tumor cerebral. Si no hay signos de un accidente cerebrovascular o un tumor cerebral, la mayoría de las imágenes por resonancia magnética o tomografía computarizada de las personas con EP parecerán normales. Una persona con una gammagrafía cerebral normal pero síntomas de EP puede tener EP.
Tomografía por emisión de positrones (PET, por sus siglas en inglés): se trata de una prueba por imágenes que a veces puede detectar niveles bajos de dopamina en el cerebro. Las tomografías por emisión de positrones son caras y no todos los hospitales las ofrecen, por lo que esta opción no siempre está disponible.
Exploración por tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT): también se denomina exploración con transportador de dopamina (DAT).
Independientemente de los resultados de la exploración, el médico considerará principalmente los signos y síntomas de la persona al hacer un diagnóstico.
¿Qué indica el Parkinson?
Es más probable un diagnóstico de EP si:
- dos de los cuatro síntomas principales de Parkinson están presentes ahora o han estado presentes en algún momento
- los síntomas comenzaron en un solo lado del cuerpo
- temblor, el temblor es más evidente en reposo
- las exploraciones y las pruebas descartan otras causas
- un medicamento para el Parkinson, como la levodopa, produce una respuesta fuerte y positiva
Es posible que el médico deba observar al paciente durante algún tiempo antes de decidir que los síntomas están presentes de manera constante y descartar cualquier otra afección que pueda estar causando los síntomas.
Criterios de diagnóstico
A medida que avanza la enfermedad de Parkinson, es más fácil reconocer los síntomas, pero también es más difícil prevenir o retrasar los cambios con medicamentos. Por esta razón, los médicos desean diagnosticar la afección lo antes posible.
En 2016, los expertos desarrollaron nuevos criterios para diagnosticar la EP en etapa temprana (o prodrómica).
Estos involucran:
1. Evaluar la probabilidad de que el diagnóstico sea EP, por ejemplo, considerando la edad de la persona.
2. Evaluación de las variables, que incluyen:
- si la persona es hombre o mujer
- Riesgos ambientales, incluido el consumo de cafeína y el tabaquismo.
- factores genéticos, como antecedentes familiares o resultados de pruebas genéticas
- signos y síntomas tempranos, por ejemplo, estreñimiento, pérdida del sentido del olfato, dificultad para moverse
- resultados de exploraciones y otras pruebas de diagnóstico
3. Cálculo de los resultados: el médico multiplica los factores y compara el resultado con una medida de umbral.
Si la comparación muestra una probabilidad superior al 80 por ciento de que la EP esté presente, el médico diagnosticará las primeras etapas de la EP.
Una persona con un resultado del 75 al 80 por ciento tendrá síntomas menos específicos que pueden o no estar relacionados con la EP, como estreñimiento y depresión.
Una persona con 95 a 97 por ciento probablemente experimentará un trastorno de conducta del sueño REM, un síntoma que está más estrechamente relacionado con la EP.
PD de estadificación
El médico ingresará los resultados del examen médico en una tabla, llamada Escala de calificación de la enfermedad de Parkinson de United (UPDRS).
La UPDRS es útil para rastrear y predecir la progresión de un individuo a través de las etapas de la EP. Permite a los médicos evaluar y documentar de manera integral los resultados de las evaluaciones de los pacientes.
También significa que pueden comparar los datos ingresados con exámenes de seguimiento futuros o comunicar los datos con otros neurólogos.
Que esperar
Cuando consulte a un médico acerca de sus síntomas, probablemente querrán saber:
- ¿Cómo se sienten los síntomas?
- ¿Cuándo comenzaron? ¿Experimentó la persona algún otro evento inusual en ese momento, como una infección, un traumatismo craneal o un derrame cerebral?
- ¿Cuándo son mejores o peores?
- ¿Hay algo que ayude a aliviarlos?
- ¿Estas tomando alguna medicación?
Si el diagnóstico es EP, analizarán lo que probablemente signifique para usted y las opciones de tratamiento disponibles.
Quitar
Escuchar que usted u otra persona tiene EP puede ser un evento que le cambie la vida. Será importante el apoyo de sus trabajadores de la salud, amigos y familiares.
Puede ser útil obtener la mayor cantidad de información posible sobre las causas de la EP, qué esperar, qué tipo de apoyo está disponible y qué tipo de tratamiento cubrirá su seguro.
Es probable que también sea importante comunicarse con su médico y con quienes le rodean.
Puede resultarle útil ponerse en contacto con un grupo comunitario local o en línea para personas con EP y sus seres queridos. Un médico podrá aconsejarle al respecto.
Las organizaciones nacionales específicas de enfermedades, como la Fundación de Parkinson, también pueden ofrecer asesoramiento e información.
