Enfermedad de Crohn y embarazo
Algunas mujeres con enfermedad de Crohn pueden preocuparse si el embarazo afectará su condición, mientras que otras temen que la enfermedad o los medicamentos que están tomando puedan dañar al feto.
La enfermedad de Crohn es una afección a largo plazo que causa inflamación dentro del tracto digestivo. Junto con la colitis ulcerosa, la enfermedad de Crohn es un tipo de enfermedad inflamatoria intestinal (EII).
Los síntomas comunes de la enfermedad de Crohn incluyen diarrea, calambres abdominales, fatiga y pérdida de peso involuntaria. Estos síntomas pueden variar en gravedad y, a menudo, aparecen y desaparecen en ciclos.
Los médicos se refieren a períodos prolongados de pocos o ningún síntoma como en remisión. Un brote o una recaída es cuando los síntomas reaparecen o empeoran. No existe cura para la enfermedad de Crohn, por lo que el tratamiento tiene como objetivo mantener a la persona en remisión.
En este artículo, discutimos cómo la enfermedad de Crohn y el embarazo pueden afectarse mutuamente, y qué deben considerar las mujeres que tienen EII y están pensando en tener hijos.
¿Cómo se afectan entre sí?
La forma en que la enfermedad de Crohn y el embarazo se afectan mutuamente depende de si los síntomas de la mujer están en remisión.
La mayoría de las mujeres que conciben mientras la enfermedad de Crohn está en remisión pueden tener un embarazo saludable. Según la Crohn’s & Colitis Foundation, el mejor momento para que una mujer quede embarazada es cuando la enfermedad de Crohn ha estado en remisión durante al menos 3 a 6 meses.
La investigación sugiere que muchas mujeres que conciben cuando su enfermedad de Crohn está activa encontrarán que sus síntomas permanecen activos durante todo el embarazo. La enfermedad de Crohn activa puede afectar tanto a la salud de la mujer como al feto, aumentando el riesgo de:
- aborto espontáneo
- nacimiento prematuro
- bajo peso al nacer
- otras complicaciones del trabajo de parto o el parto
Según una revisión de 2017, quedar embarazada durante la remisión no cambia el riesgo de que los síntomas reaparezcan.
¿Es seguro que las mujeres con enfermedad de Crohn conciban?
Una revisión de 2016 reveló que las mujeres con EII tenían más probabilidades de permanecer sin hijos que aquellas sin la enfermedad. Los investigadores creen que esto se debe a que algunas mujeres optan por no tener hijos debido a preocupaciones sobre la seguridad de ellas mismas y de su bebé.
Sin embargo, la mayoría de las mujeres que conciben mientras la enfermedad de Crohn está en remisión pueden tener un embarazo normal y un bebé sano.
Algunas investigaciones incluso sugieren que el embarazo puede tener beneficios de salud a largo plazo para las mujeres con enfermedad de Crohn. Estos beneficios incluyen una tasa de recaída más baja y una menor necesidad de intervenciones quirúrgicas.
Sin embargo, es esencial que una persona con enfermedad de Crohn hable con su médico antes de quedar embarazada. Un médico puede aconsejarle sobre el mejor momento para quedar embarazada y ajustar los planes de tratamiento si es necesario.
¿La enfermedad de Crohn afecta la fertilidad?
Los estudios sugieren que la enfermedad de Crohn no reduce la fertilidad cuando está en remisión. Sin embargo, a una mujer le puede resultar más difícil concebir cuando sus síntomas están activos.
Las mujeres que se han sometido a una cirugía para la enfermedad de Crohn pueden tener más dificultades para quedar embarazadas, especialmente si el procedimiento ha provocado tejido cicatricial en la pelvis o las trompas de Falopio.
La mayoría de los medicamentos que prescriben los médicos para tratar la enfermedad de Crohn no afectan la fertilidad. Hable con un médico para obtener más consejos al respecto.
Consideraciones para quedar embarazada
Antes de quedar embarazada, hay varias cosas que una persona con enfermedad de Crohn debe tener en cuenta. Éstos incluyen:
Momento de la concepción
Los expertos generalmente recomiendan que una mujer con enfermedad de Crohn espere hasta que su enfermedad haya estado en remisión durante al menos 3 a 6 meses antes de concebir.
También es importante hablar con un médico antes de intentar quedar embarazada. Pueden asesorar sobre el mejor momento para concebir y recomendar cualquier cambio de tratamiento que pueda ser necesario durante el embarazo.
La investigación sugiere que el asesoramiento previo a la concepción específico para la EII puede mejorar la adherencia a los medicamentos y reducir las tasas de recaída de los síntomas.
Momento de la cirugía
La cirugía suele ser una opción de tratamiento para las personas con enfermedad de Crohn. Según la Crohn's & Colitis Foundation, las resecciones intestinales previas (cirugía que implica extirpar parte del intestino) no parecen afectar el embarazo en mujeres con Crohn.
Sin embargo, algunos tipos de cirugía para la enfermedad de Crohn pueden reducir las tasas de fertilidad, por lo que es posible que una mujer desee retrasar la cirugía hasta después de haber tenido hijos. Un médico puede asesorar sobre el mejor momento para las diferentes opciones quirúrgicas.
Aunque estos procedimientos suelen ser seguros, cualquier cirugía abdominal a la que se someta una mujer durante el embarazo puede suponer un riesgo para el feto. Generalmente, los médicos solo recomendarán la cirugía durante el embarazo si la salud de la mujer se vería afectada por no someterse a la operación.
Dieta
Durante el embarazo, una mujer con enfermedad de Crohn debe seguir las mismas recomendaciones dietéticas generales para todas las mujeres embarazadas.
Algunas mujeres toman un medicamento llamado sulfasalazina para reducir la inflamación debida a la enfermedad de Crohn. Sin embargo, este medicamento reduce su capacidad para absorber el ácido fólico, que es una vitamina esencial para el feto en desarrollo. En estas situaciones, los médicos pueden recomendar que una mujer tome más ácido fólico.
Pruebas de diagnóstico
Muchos de los procedimientos de diagnóstico para la enfermedad de Crohn son seguros durante el embarazo, pero los médicos solo los usan si es necesario. Los procedimientos seguros incluyen:
- sigmoidoscopia
- biopsia rectal
- ultrasonido abdominal
- colonoscopia
- endoscopia superior
- Resonancia magnética, aunque los médicos evitan el uso de gadolinio (medio de contraste) en el primer trimestre.
Sin embargo, los médicos generalmente solo usarán tomografías computarizadas y radiografías estándar en una emergencia para mujeres embarazadas.
Entrega
Las mujeres con enfermedad de Crohn pueden tener un parto vaginal incluso si han tenido previamente una colostomía o ileostomía. Sin embargo, estas mujeres tienen un poco más de probabilidad de necesitar un parto por cesárea.
Una revisión de 2016 encontró que el 20,9 por ciento de las mujeres embarazadas con enfermedad de Crohn tuvieron un parto por cesárea en comparación con el 15 por ciento de las mujeres sin la enfermedad.
Los médicos también pueden recomendar un parto por cesárea para las mujeres embarazadas que tienen:
- previamente se sometió a una cirugía de bolsa en J
- enfermedad de Crohn activa
- cicatrices alrededor del área perineal
Amamantamiento
Según un estudio publicado en el Revista de enfermedad de Crohn y colitis, las mujeres con EII tienen la misma probabilidad de amamantar a su bebé que cualquier otra persona. El estudio también indica que la lactancia materna no causa brotes e incluso puede reducir el riesgo de brotes durante el primer año después del parto.
Un médico o farmacéutico puede aconsejarle qué medicamentos son seguros durante la lactancia. Una persona también puede buscar sus medicamentos para obtener más información en el sitio web LactMed de la Biblioteca Nacional de Medicina, que es una base de datos de medicamentos y lactancia.
¿Cómo afecta el embarazo al tratamiento?
Los médicos generalmente recomiendan que las mujeres que padecen la enfermedad de Crohn continúen tomando sus medicamentos como de costumbre durante el embarazo.
Los expertos consideran que la mayoría de los medicamentos para la enfermedad de Crohn son de bajo riesgo durante el embarazo, incluidos los esteroides. Sin embargo, un médico puede reducir la dosis de esteroides mientras una mujer está embarazada.
Algunas personas toman metotrexato y talidomida para tratar la enfermedad de Crohn. Estos medicamentos pueden causar discapacidades congénitas u otras complicaciones. Una mujer nunca debe tomarlos mientras está tratando de concebir, está embarazada o está amamantando.
Antes de intentar concebir, las mujeres deben hablar con un médico sobre los efectos que los medicamentos que están tomando pueden tener sobre la fertilidad o el embarazo.
¿Puede el bebé heredar la enfermedad de Crohn?
La enfermedad de Crohn puede ser hereditaria, pero el riesgo de herencia suele ser bastante bajo.
Según la Crohn’s & Colitis Foundation, si uno de los padres biológicos tiene EII, el bebé tiene entre un 2 y un 9 por ciento de probabilidades de heredar la enfermedad. Sin embargo, si ambos padres biológicos tienen EII, la probabilidad aumenta a alrededor del 36 por ciento.
Quitar
Las investigaciones sugieren que algunas mujeres con enfermedad de Crohn optan por no tener hijos debido a preocupaciones por su seguridad y la de su bebé. Sin embargo, la mayoría de las mujeres que conciben mientras la enfermedad de Crohn está en remisión pueden tener un embarazo normal y un bebé sano.
Durante el embarazo, muchos medicamentos y pruebas de diagnóstico para la enfermedad de Crohn son de bajo riesgo y, a menudo, la mujer puede continuar su tratamiento como de costumbre. Un médico puede aconsejar sobre el mejor momento para que una mujer con enfermedad de Crohn pueda concebir. También pueden realizar los cambios necesarios en la medicación.
