¿Puede la endometriosis causar dolor de vejiga?
La endometriosis es una afección en la que el tejido que se asemeja al revestimiento del útero crece fuera del útero, como en los ovarios o las trompas de Falopio. Con la endometriosis de la vejiga, este tejido crece dentro o en la superficie de la vejiga.
La endometriosis de la vejiga es una forma poco común de la afección que puede causar un malestar intenso. Cuando se forma solo en la superficie de la vejiga, se llama endometriosis superficial, y si se desarrolla dentro del revestimiento o pared de la vejiga, se llama endometriosis profunda.
Durante la menstruación regular, el tejido endometrial se espesa y sale del cuerpo en la sangre. Sin embargo, cuando el tejido crece fuera del útero, no puede salir por la vagina, por lo que permanece dentro del cuerpo. Esto da lugar a síntomas como menstruaciones abundantes y dolorosas.
En este artículo, analizamos los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento de la endometriosis vesical. También discutimos otras formas de dolor de vejiga y cistitis intersticial, que pueden tener síntomas similares a la endometriosis de vejiga.
Predominio
La endometriosis afecta del 6 al 10 por ciento de las mujeres durante sus años reproductivos. La mayoría de las mujeres, por lo tanto, reciben su diagnóstico durante este tiempo con una edad promedio de 27 años.
La endometriosis vesical es poco común. Un estudio de 2014 informa que tan solo del 1 al 2 por ciento de las mujeres con endometriosis pueden tener crecimientos endometriales en el sistema urinario, y la vejiga es el órgano con más probabilidades de verse afectado.
Síntomas
Un estudio de 2012 encontró que alrededor del 30 por ciento de las mujeres que tienen endometriosis de la vejiga no experimentan síntomas.Es posible que una persona no sepa que tiene la afección hasta que aparezca como resultado de las pruebas que se le hicieron por otro motivo, como la sospecha de infertilidad.
Es más probable que una mujer note cualquier síntoma de endometriosis alrededor del momento en que debe tener su período.
Los síntomas de la endometriosis de la vejiga específicamente pueden incluir:
- sentir la necesidad de orinar con urgencia
- micción frecuente
- dolor cuando la vejiga está llena
- sensaciones de ardor o dolor al orinar
- sangre en la orina
- dolor pélvico
- dolor lumbar (en un lado)
Cuando la endometriosis se desarrolla en otras partes de la pelvis, los síntomas pueden incluir:
- calambres y dolor antes y durante los períodos
- dolor al tener relaciones sexuales
- sangrado durante o entre períodos que pueden ser abundantes
- sentirse extremadamente cansado
- náusea
- Diarrea
Diagnóstico
Para diagnosticar la endometriosis de la vejiga, un médico inicialmente revisará la vagina y la vejiga para determinar si hay crecimientos anormales. Por lo general, también harán un análisis de orina para verificar si hay sangre en la orina.
Otras pruebas que puede realizar un médico incluyen:
- Un ultrasonido. Una ecografía implica el uso de ondas sonoras de alta frecuencia para crear imágenes del interior del cuerpo. Un médico averiguará dónde está creciendo el tejido endometrial y cuánto hay.
- Una resonancia magnética. Una resonancia magnética utiliza imanes y ondas de radio para producir imágenes detalladas del interior del cuerpo de una persona. Un médico utilizará esta prueba para buscar endometriosis en la vejiga y en otras partes de la pelvis.
- Una cistoscopia. Para realizar una cistoscopia, un médico insertará un endoscopio a través de la uretra. Hacer esto les permitirá observar el revestimiento de la vejiga para ver si crece tejido endometrial allí.
Etapas de la endometriosis
Una vez que se confirma el diagnóstico de endometriosis, el médico verá en qué etapa se encuentra la afección. Las etapas se definen según la cantidad de tejido presente y la profundidad con la que ha crecido en los órganos de la persona.
Hay cuatro etapas que son:
Nivel 1. Mínimo. Una persona con endometriosis en etapa 1 solo tiene pequeñas cantidades de tejido en crecimiento y solo se encuentra en la superficie o alrededor de los órganos.
Etapa 2. Templado. Una persona con endometriosis en etapa 2 tiene crecimientos de tejido más extensos, pero aún se encuentran en la superficie de los órganos en lugar de dentro de ellos.
Etapa 3. Moderar. Una persona con endometriosis en etapa 3 tiene tejido más extendido, que ha comenzado a crecer dentro de los órganos pélvicos.
Etapa 4. Grave. Una persona con endometriosis en etapa 4 tiene una gran cantidad de tejido endometrial, que crece dentro de varios de los órganos pélvicos.
Tratamiento
Actualmente no existe una cura para la endometriosis. Sin embargo, la afección se puede controlar con medicamentos y, a veces, con cirugía.
La cirugía es el tratamiento más común para las personas con endometriosis de la vejiga. Durante la cirugía, un médico intentará extraer todo el tejido que crece en la vejiga y esto debería ayudar a aliviar los síntomas.
Hay dos tipos de cirugía que se utilizan para la endometriosis de la vejiga:
- La cirugía transuretral es donde un médico inserta un endoscopio delgado dentro de la uretra y la vejiga. El endometrio tiene una herramienta de corte al final, que se usa para cortar el tejido endometrial.
- La cistectomía parcial implica la extirpación de una parte afectada de la vejiga. Un cirujano puede realizar una laparotomía, que implica una gran incisión, o una laparoscopia, donde el cirujano deberá realizar varias incisiones más pequeñas.
Es probable que los médicos receten tratamientos hormonales para ayudar a retrasar el crecimiento del tejido endometrial o controlar el dolor. Los tratamientos hormonales pueden incluir hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) o píldoras anticonceptivas.
Fertilidad
La endometriosis de la vejiga no tiene ningún efecto sobre la fertilidad de la mujer. Sin embargo, el tejido endometrial a menudo crece en partes del sistema reproductivo de la mujer, como los ovarios, lo que puede afectar la probabilidad de concepción de la mujer.
Endometriosis vesical frente a cistitis intersticial
Una persona con cistitis intersticial puede experimentar muchos de los mismos síntomas que aquellos con endometriosis vesical. Ambas condiciones pueden causar:
- dolor pélvico crónico que dura 6 meses o más
- necesidad de orinar con frecuencia y urgencia
- dolor durante el sexo
- necesidad de orinar por la noche
- dolor en la vejiga
- síntomas afectados por el ciclo menstrual
Una persona que no responde a los tratamientos típicos de la endometriosis puede, de hecho, tener cistitis intersticial no diagnosticada. Es posible que una persona tenga ambas condiciones.
Se desconoce la causa exacta de la cistitis intersticial. Desafortunadamente, los antibióticos, que pueden tratar otros tipos de cistitis, no son efectivos.
El tratamiento recomendado generalmente implica cambios en el estilo de vida, como hacer cambios en la dieta, dejar de fumar, beber menos antes de acostarse y programar descansos planificados para ir al baño para garantizar que la vejiga no se llene demasiado.
Endometriosis vesical frente a otros dolores vesicales
Otras posibles causas de que una persona sienta molestias o dolor en la vejiga incluyen:
- una infección en la vejiga
- un defecto en el revestimiento de la vejiga
- una reacción autoinmune
- una reacción alérgica
Si una persona experimenta presión en la vejiga o dolor que no desaparece, debe programar una cita con su médico. El médico podrá realizar pruebas para averiguar la causa.
Posibles Causas
Los médicos no están seguros de la causa exacta de la endometriosis vesical. Las posibles razones incluyen:
- Cirugía pélvica. Una teoría es que una cirugía previa, como una cesárea o una histerectomía, puede introducir células endometriales en la vejiga.
- Transformación celular temprana. Esto ocurre cuando las células sobrantes de un embrión se convierten en tejido endometrial.
- Menstruación retrógrada. Con la menstruación retrógrada, la sangre menstrual de una mujer fluye hacia atrás hacia la pelvis en lugar de salir del cuerpo. Las células endometriales pueden luego implantarse en la pared de la vejiga.
- Trasplante. El trasplante es donde las células endometriales se mueven a través del sistema linfático o los vasos sanguíneos y terminan en la vejiga de una persona.
- Genética. Se cree que la endometriosis es hereditaria.
panorama
Sin el tratamiento adecuado, la endometriosis de la vejiga puede causar daño renal. También es posible que el tejido canceroso crezca a partir del tejido endometrial en la vejiga, aunque esto es muy raro.
El pronóstico de una persona depende de la etapa de endometriosis que tenga. Los casos más graves son más difíciles de tratar.
La cirugía para extirpar el tejido suele ser el tratamiento más eficaz, aunque la endometriosis suele reaparecer después de la cirugía. Por lo tanto, es posible que se requieran múltiples cirugías.
