Todo lo que necesita saber sobre el factor de sensibilidad a la insulina
La insulina es una hormona crucial para controlar los niveles de azúcar en sangre y otros procesos del cuerpo. Las personas con diabetes no tienen insulina o tienen niveles bajos de insulina. Esto significa que su cuerpo no puede procesar la glucosa de la manera correcta.
Las células beta del páncreas producen insulina y la liberan al torrente sanguíneo después de que la gente come. La insulina permite que las células del cuerpo, como los músculos, la grasa y las células del corazón, absorban el azúcar de los alimentos y lo utilicen para generar energía y otros procesos esenciales.
Cuando una persona come, no usa inmediatamente toda la energía que obtiene de una comida. La insulina ayuda al cuerpo a almacenar glucosa en el hígado como glucógeno. El hígado lo libera cuando los niveles de azúcar en sangre son bajos o cuando una persona necesita más energía.
La insulina es esencial para regular el azúcar en sangre, asegurando que los niveles permanezcan dentro de ciertos límites y evitando que suban demasiado o bajen demasiado.
En la diabetes tipo 1, las células beta de una persona no producen insulina. En el pasado, la diabetes tipo 1 era una enfermedad mortal.
Después de que los científicos descubrieron cómo usar la insulina para tratar la diabetes, las personas con diabetes pudieron vivir una vida plena y productiva.
Sin embargo, la persona necesita la cantidad adecuada de insulina adicional para obtener el mejor efecto. La cantidad puede variar con el tiempo y entre individuos.
La Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA) señala que el control cuidadoso de la glucosa en sangre puede reducir el riesgo de complicaciones para las personas con diabetes tipo 1.
Este artículo analiza formas de evaluar cuánta insulina adicional necesita una persona con diabetes tipo 1 para ajustar su dosis de insulina y mantenerse saludable. También analiza formas de controlar los niveles de glucosa en sangre cuando una persona tiene diabetes tipo 2.
¿Qué es el factor de sensibilidad a la insulina?
Una persona con diabetes necesita mantener sus niveles de azúcar en sangre dentro de un rango objetivo para mantenerse saludable. La insulina puede evitar que los niveles de azúcar en sangre aumenten a niveles peligrosamente altos.
Cuando una persona toma insulina, sus niveles de azúcar en sangre bajan. Sin embargo, si los niveles de azúcar en sangre caen demasiado, esto también puede ser peligroso.
El factor de sensibilidad a la insulina, o factor de corrección, se refiere a la cantidad de miligramos por decilitro (mg / dL) por el cual los niveles de azúcar en sangre caen cuando una persona toma 1 unidad de insulina.
Una persona con diabetes tipo 1 puede usar este número al decidir cuánta insulina necesita para mantener sus niveles de azúcar en sangre dentro del rango objetivo.
Por lo general, agregarán esta cantidad a su dosis de insulina preprandial existente. La cantidad dependerá de cuánto más alto sea el nivel de azúcar en sangre de la persona, en comparación con su objetivo.
Una persona trabajará con su médico para fijar sus niveles de azúcar en sangre objetivo personales.
Según la ADA, el nivel objetivo debe estar lo más cerca posible de los niveles que tendría una persona sin diabetes.
Estos son:
- Entre 70 y 130 mg / dL antes de una comida
- No más de 180 mg / dL hasta 2 horas después de una comida
Los planes de tratamiento con insulina varían, pero la mayoría de las personas con diabetes tipo 1 ahora usan dos tipos de insulina:
- Insulina basal, una forma de acción más prolongada que mantiene estables los niveles de azúcar en sangre entre las comidas y al dormir.
- Insulina en bolo, una forma de acción más rápida para regular los niveles alrededor de las comidas.
Algunas personas usan una bomba de insulina. La bomba administra una cantidad de insulina de acción rápida durante el día y la noche y otra cantidad de insulina para las comidas.
La regla y el cálculo de 1800
Las personas que usan este tipo de bomba pueden usar un cálculo para averiguar cuánta insulina de acción rápida necesitan para reducir el azúcar en sangre en una cierta cantidad.
La ADA brinda instrucciones completas para decidir cuánta insulina necesita una persona cuando usa una bomba de insulina. El individuo debe calcular esto con la ayuda de su proveedor de atención médica.
- La persona debe identificar cuánta insulina necesita calculando la cantidad promedio que usa durante varios días. La cantidad puede depender del tipo de insulina que use la persona.
- Luego deben dividir el total de modo que la insulina basal sea del 40 al 50 por ciento de la cantidad total y la cantidad del bolo sea del 50 al 60 por ciento.
- A continuación, dividirán el total por 24 para averiguar cuánta insulina basal necesitan cada hora.
- A continuación, deben ajustar la cantidad por hora, según los niveles de actividad y el consumo de alimentos durante el día.
- Después de eso, la persona debe usar algo llamado la “regla de los 500” para averiguar cuántos carbohidratos cubrirá 1 g de insulina. Esto les dirá cuánta insulina en bolo necesitan para cubrir la cantidad de carbohidratos que planean ingerir.
- Por último, utilizarán la regla 1800 (o 1500) para averiguar cuánta insulina necesitan para corregir el nivel alto de glucosa en sangre. Esta regla funciona dividiendo el número 1,800 por la dosis diaria promedio total de insulina de acción rápida para ver cuánto una unidad de insulina reducirá sus niveles de azúcar en sangre.
Finalmente, la persona debe discutir los resultados con su proveedor de atención médica antes de realizar cualquier cambio, especialmente para un niño o una persona con un diagnóstico reciente.
Ajustar una dosis de forma incorrecta puede ser peligroso.
¿Qué es la regla 1800?
Por ejemplo, si una persona está tomando un total de 30 unidades de insulina de acción rápida durante el día, calcularía así:
- Dividen 30 en 1.800.
- Esto da un factor de sensibilidad a la insulina de 60.
Esto significa que 1 unidad de insulina de acción rápida reduciría los niveles de azúcar en sangre de esta persona en 60 mg / dl.
Imagine que el objetivo de una persona es tener su glucosa en 100 mg / dL antes de las comidas, pero su glucosa real es de 220 mg / dL antes de la comida. La persona calculará así:
- 220–100=120
- 120/60 es 2
Agregarán 2 unidades de insulina de acción rápida a su cantidad de insulina para esa comida.
Para la insulina regular, la persona se dividiría en 1.500 en lugar de 1.800. Sin embargo, la mayoría de la gente no usa este tipo de insulina en la actualidad.
Cómo probar el factor de sensibilidad a la insulina
Una persona debe probar su factor de sensibilidad a la insulina todos los días.
Para hacer esto, ellos:
- Controle y registre sus niveles de azúcar en sangre.
- Tome una dosis de corrección de insulina, según su factor de sensibilidad actual.
- Vuelva a evaluar sus niveles de azúcar en sangre 2 y 3 horas después de tomar la dosis de insulina.
Si la proporción es correcta, el nivel de azúcar en sangre de la persona debe estar dentro de un rango de 40 puntos de su objetivo.
Si está fuera de este rango en dos o más ocasiones, es posible que deban cambiar su factor de corrección. La persona debe hablar con su médico sobre esto. Es posible que necesiten más pruebas para confirmar los resultados.
Si los niveles de azúcar en sangre caen por debajo de 70 mg / dL, la persona debe detener la evaluación y tratar su nivel bajo de azúcar en sangre, por ejemplo, comiendo o bebiendo algo.
Cualquiera que crea que necesita ajustar su factor de sensibilidad a la insulina debe hablar con un proveedor de atención médica antes de tomar cualquier medida.
Cuándo probar el factor de sensibilidad a la insulina
Muchas cosas pueden afectar el factor de sensibilidad a la insulina durante el día, por lo que es importante elegir el momento del día adecuado para realizar la prueba.
Los médicos recomiendan evaluar el factor de sensibilidad a la insulina cuando:
- Las pruebas de glucosa muestran que los niveles de azúcar en sangre están al menos 50 mg / dL por encima del objetivo.
- La persona no ha comido durante al menos 4 horas.
- No comerán durante las próximas 4 horas.
- No han tomado una dosis de insulina en bolo durante al menos 4 horas.
Las personas no deben analizar el factor de sensibilidad a la insulina:
- después de una fuerte actividad física
- durante una enfermedad o infección
- después de un período de niveles bajos de azúcar en sangre
- durante momentos de estrés emocional
Cómo afecta la diabetes tipo 1 y 2 a la insulina
Los dos tipos principales de diabetes afectan a la insulina de diferentes formas.
Diabetes tipo 1
El cuerpo de una persona con diabetes tipo 1 no puede producir la insulina que la persona necesita para regular sus niveles de azúcar en sangre.
No está claro exactamente por qué sucede esto, pero es posible que el sistema inmunológico de la persona ataque y destruya por error las células beta del páncreas que producen insulina.
Según la ADA, alrededor del 5 por ciento de las personas con diabetes tienen diabetes tipo 1. Puede ocurrir a cualquier edad, pero generalmente se desarrolla en la niñez o en la adultez temprana.
Los síntomas de la diabetes tipo 1 comienzan a aparecer más rápidamente que otros tipos de diabetes, ya que cada vez más células beta productoras de insulina dejan de funcionar.
Los síntomas incluyen:
- aumento de la sed
- micción excesiva
- fatiga
- una boca seca
- aumento del hambre
- pérdida de peso inexplicable
Las personas con diabetes tipo 1 necesitan inyectarse insulina todos los días para controlar sus niveles de azúcar en sangre, porque su cuerpo no puede producir insulina de forma natural.
Pueden inyectarse insulina con una jeringa o una bomba de insulina de liberación continua. La insulina es esencial para las funciones corporales clave, por lo que la persona necesitará inyecciones diarias de por vida.
Diabetes tipo 2
La diabetes tipo 2 es una afección metabólica en la que el cuerpo:
- no puede producir suficiente insulina
- no puede usar la insulina que produce de manera efectiva
Cuando el cuerpo no puede utilizar la insulina que produce de manera eficaz, se denomina resistencia a la insulina.
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), entre el 90 y el 95 por ciento de las personas con diabetes tienen el tipo 2.
Los factores de riesgo de la diabetes tipo 2 incluyen:
- tener exceso de peso
- tener 45 años o más
- hacer actividad física menos de tres veces por semana
- tener un familiar con diabetes tipo 2
- tener presión arterial alta, niveles altos de triglicéridos (grasas) en la sangre o niveles altos de colesterol en general
Los médicos aconsejan a las personas con diabetes tipo 2 que controlen su nivel de azúcar en sangre mediante:
- una dieta saludable
- ejercicio regular
- mantener un peso saludable
- medicamentos, si es necesario, para mantener los niveles de glucosa dentro del objetivo
Si una persona tiene un diagnóstico en las primeras etapas, es muy probable que pueda utilizar estas estrategias para evitar que la diabetes tipo 2 progrese o se desarrolle por completo.
Obtenga más información aquí sobre cómo las opciones dietéticas pueden evitar que la prediabetes se convierta en diabetes tipo 2.
Complicaciones
Tanto la diabetes tipo 1 como la tipo 2 pueden provocar una serie de complicaciones, que incluyen:
- daño ocular
- problemas en los pies
- enfermedad del corazón y de los vasos sanguíneos
- enfermedad del riñon
- cetoacidosis diabética, en la que el cuerpo descompone la grasa como fuente de combustible
- daño en el nervio
Sin embargo, controlar los niveles de azúcar en sangre con regularidad y usar insulina para mantenerlos dentro de un rango objetivo específico ayuda a reducir el riesgo y retardar la progresión de las complicaciones de la diabetes.
Factor de sensibilidad a la insulina y diabetes tipo 2
Las evaluaciones del factor de sensibilidad a la insulina solo son útiles para las personas con diabetes tipo 1 que ya no producen insulina.
Las personas con diabetes tipo 2 aún pueden producir algunas cantidades de insulina en el páncreas, por lo que no pueden calcular su factor de sensibilidad a la insulina de manera confiable.
Las personas deben asegurarse de hablar con su médico para averiguar qué es lo mejor para ellos.
Las personas con diabetes tipo 2 deben centrarse primero en los cambios en la dieta y el estilo de vida para reducir sus niveles de azúcar en sangre.
Después de esto, un médico puede recomendar medicamentos, como la metformina. Esto funciona reduciendo la cantidad de glucosa que el cuerpo libera en el torrente sanguíneo y hace que las células del cuerpo respondan mejor a la insulina.
Obtenga más información sobre los medicamentos para la diabetes tipo 2:
panorama
La diabetes puede ser una enfermedad grave, pero con la medicación y la orientación correctas, una persona puede llevar una vida normal con esta afección y retrasar la aparición de complicaciones.
Es fundamental seguir el plan de tratamiento y utilizar insulina y otros medicamentos según las indicaciones del médico. Las personas no deben cambiar su régimen sin antes hablar con su proveedor de atención médica.
